银屑病患者治疗时认为激素是洪水猛兽

很多银屑病患者一谈到激素就会害怕，不可否认一些患者因使用激素药物不当导致病情加重或其他问题。但什么是激素？激素如何分级？它会造成什么不良反应？长期使用激素该如何停药？这些问题您知道吗？今天，就让我们了解一下激素吧，或许看完之后您会对它有新的认识。

很多银屑病患者一谈到激素就会害怕，不可否认一些患者因使用激素药物不当导致病情加重或其他问题。但什么是激素？激素如何分级？它会造成什么不良反应？长期使用激素该如何停药？这些问题您知道吗？今天，就让我们了解一下激素吧，或许看完之后您会对它有新的认识。

早期，银屑病最先临床系统应用激素能在短期内取得显著的“疗效”，但是，好景不长，越来越多的医生发现激素停药后多短期内即可引起“反跳”，让银屑病病情加重，而易诱发红皮病，使病情一发不可收拾。激素到底是何方神圣，让我们一起来了解。

「糖皮质激素」，又名「肾上腺皮质激素」，是由人体肾上腺皮质分泌的一类甾体激素。

激素的分泌极其微量，但其调节作用极明显，对健康有很大的影响，缺乏或是过多可引发各种疾病，例如：生长激素分泌过多就会引起巨人症，分泌过少就会造成侏儒症；而甲状腺素分泌过多就会引发心悸、手汗等症状，分泌过少就易导致肥胖、嗜睡等；胰岛素分泌不足就会导致糖尿病。

激素可由正常机体分泌产生，也可由化学方法人工合成。具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为「糖皮质激素」是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

但是，在这个信息爆炸的时代，各式各样的危言耸听的信息都向我们迎面扑来，什么食物中添加激素，面膜中检出激素，用了激素致使肥胖,反季节水果含激素之类的，于是大家唯恐避之不及，似乎激素就是洪水猛兽，用了激素就会上瘾，激素就是危害人体健康的罪魁祸首。

为什么会认为激素这么可怕呢？

大家都把糖皮质激素的“激素”望文生义的理解成“对身体有刺激的因素”，大家都认为强行用外力--即激素的作用刺激身体达到某种效果是违反正常自然规律的，另外一个理解，认为激素并不是天然物质，而是后天化工合成的，以为使用激素就等于允许一种非天然的物质进入自己的身体。但是，前文已经说了激素是由正常机体分泌的，如果你没有什么印象了，说明你没有认真看哦！

另外在媒体曝光动物饲养不规范的行为时总要提到激素这个词，让普通人群对激素这个词有了不好的联想，给普通人脑子里植入了根深蒂固的激素可怕的概念。

所以，我们就把目光投向了那些推崇“纯植物”的药物上面，英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现，这些号称“纯植物”的药膏中80%含有激素，其中一半以上是一种超强效糖皮质激素，在不知情的情况下长期大量使用这种非法添加的药物反而危害更大。

可是，激素真的这么可怕吗？

我们先来回顾一下糖皮质激素的历史：

1948年，证实皮质类固醇的药学价值

1952年，美国医生Sulzberger开始外用氢化可的松，取得了成功

1954年，人工合成皮质类固醇问世，从此超过上百种皮质类固醇制剂被用于临床

与抗组胺药物（1948）和维甲酸类药物（1970s）一起被称为20世纪皮肤类药物的3大发现

SARS我们都知道，在治疗非典的方法中就应用了糖皮质激素，能很好地起到抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态，从而改善机体的一般状况，减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后期的肺纤维化的作用。

系统性红斑狼疮都知道吧？系统性红斑狼疮主要靠糖皮质激素系统治疗，并且使系统性红斑狼疮的生存率提高。如果发生了严重的药物过敏，及时、足量的糖皮质激素的冲击治疗才能挽救生命。

对于久病成医和有一定学习的银屑病患友，对系统应用激素的危害有着日益深刻的病人，但是由于以前的失治、误治，部分患友把外用激素也视为洪水猛兽，闻之变色，也是不应该的。

临床上对于轻中度的斑块型银屑病使用激素类软膏是可以的。但激素软膏种类繁多，有轻中重等分级，在合适的病情下，选择合适的激素软膏，涂擦合适的厚度，使用合适的时间，都是对以为皮肤科医生临床技术的考验，所以建议广大患友不要自行用药，最后导致病情加重，遗憾终身。

关于药物的副作用：

“是药三分毒”的观念已经深深地印在了我们的脑海里，如果生病了必须使用药物治疗时，最关心的就是药物的『不良反应』，也就是『副作用』。

长期外用糖皮质激素的不良反应

皮肤萎缩，尤其是面部及皱褶部位

面部红斑，毛细管扩张，呈酒渣鼻样

口周皮炎

激素依赖性皮炎

多毛

皮肤易感性增加

激素性痤疮

『良药』和『毒药』之间的差别就是剂量，跳过剂量谈毒性就是耍流氓。

这些副作用都是长期、大量使用的不良反应。

长期使用糖皮质激素如何停药呢？

长期或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。

因此，在长期使用糖皮质激素后应缓慢停药，一般 1～2 周减量一次，每次减量 10%～20%；由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。直至减到最小有效量维持治疗至停用。当然，最可靠的办法是在医生的指导下逐步减量。

温馨提示

激素只能暂时抑制炎症反应，并不能治愈炎症。长期外用激素，容易使皮肤变薄，出现萎缩纹。如果停药，还容易症状复发甚至加剧。所以激素只是辅助的一种方法，不能作为主要治疗银屑病的手段，需要解决病变皮损和发病原因并进行银屑病的系统化规范诊疗，才是长久治疗银屑病的归宿。

「糖皮质激素」，又名「肾上腺皮质激素」，是由人体肾上腺皮质分泌的一类甾体激素。

激素的分泌极其微量，但其调节作用极明显，对健康有很大的影响，缺乏或是过多可引发各种疾病，例如：生长激素分泌过多就会引起巨人症，分泌过少就会造成侏儒症；而甲状腺素分泌过多就会引发心悸、手汗等症状，分泌过少就易导致肥胖、嗜睡等；胰岛素分泌不足就会导致糖尿病。

激素可由正常机体分泌产生，也可由化学方法人工合成。具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为「糖皮质激素」是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

但是，在这个信息爆炸的时代，各式各样的危言耸听的信息都向我们迎面扑来，什么食物中添加激素，面膜中检出激素，用了激素致使肥胖,反季节水果含激素之类的，于是大家唯恐避之不及，似乎激素就是洪水猛兽，用了激素就会上瘾，激素就是危害人体健康的罪魁祸首。

为什么会认为激素这么可怕呢？

大家都把糖皮质激素的“激素”望文生义的理解成“对身体有刺激的因素”，大家都认为强行用外力--即激素的作用刺激身体达到某种效果是违反正常自然规律的，另外一个理解，认为激素并不是天然物质，而是后天化工合成的，以为使用激素就等于允许一种非天然的物质进入自己的身体。但是，前文已经说了激素是由正常机体分泌的，如果你没有什么印象了，说明你没有认真看哦！

另外在媒体曝光动物饲养不规范的行为时总要提到激素这个词，让普通人群对激素这个词有了不好的联想，给普通人脑子里植入了根深蒂固的激素可怕的概念。

所以，我们就把目光投向了那些推崇“纯植物”的药物上面，英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现，这些号称“纯植物”的药膏中80%含有激素，其中一半以上是一种超强效糖皮质激素，在不知情的情况下长期大量使用这种非法添加的药物反而危害更大。

可是，激素真的这么可怕吗？

我们先来回顾一下糖皮质激素的历史：

1948年，证实皮质类固醇的药学价值

1952年，美国医生Sulzberger开始外用氢化可的松，取得了成功

1954年，人工合成皮质类固醇问世，从此超过上百种皮质类固醇制剂被用于临床

与抗组胺药物（1948）和维甲酸类药物（1970s）一起被称为20世纪皮肤类药物的3大发现

SARS我们都知道，在治疗非典的方法中就应用了糖皮质激素，能很好地起到抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态，从而改善机体的一般状况，减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后期的肺纤维化的作用。

系统性红斑狼疮都知道吧？系统性红斑狼疮主要靠糖皮质激素系统治疗，并且使系统性红斑狼疮的生存率提高。如果发生了严重的药物过敏，及时、足量的糖皮质激素的冲击治疗才能挽救生命。

对于久病成医和有一定学习的银屑病患友，对系统应用激素的危害有着日益深刻的病人，但是由于以前的失治、误治，部分患友把外用激素也视为洪水猛兽，闻之变色，也是不应该的。

临床上对于轻中度的斑块型银屑病使用激素类软膏是可以的。但激素软膏种类繁多，有轻中重等分级，在合适的病情下，选择合适的激素软膏，涂擦合适的厚度，使用合适的时间，都是对以为皮肤科医生临床技术的考验，所以建议广大患友不要自行用药，最后导致病情加重，遗憾终身。

关于药物的副作用：

“是药三分毒”的观念已经深深地印在了我们的脑海里，如果生病了必须使用药物治疗时，最关心的就是药物的『不良反应』，也就是『副作用』。

长期外用糖皮质激素的不良反应

皮肤萎缩，尤其是面部及皱褶部位

面部红斑，毛细管扩张，呈酒渣鼻样

口周皮炎

激素依赖性皮炎

多毛

皮肤易感性增加

激素性痤疮

『良药』和『毒药』之间的差别就是剂量，跳过剂量谈毒性就是耍流氓。

这些副作用都是长期、大量使用的不良反应。

长期使用糖皮质激素如何停药呢？

长期或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。

因此，在长期使用糖皮质激素后应缓慢停药，一般 1～2 周减量一次，每次减量 10%～20%；由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。直至减到最小有效量维持治疗至停用。当然，最可靠的办法是在医生的指导下逐步减量。

温馨提示

激素只能暂时抑制炎症反应，并不能治愈炎症。长期外用激素，容易使皮肤变薄，出现萎缩纹。如果停药，还容易症状复发甚至加剧。所以激素只是辅助的一种方法，不能作为主要治疗银屑病的手段，需要解决病变皮损和发病原因并进行银屑病的系统化规范诊疗，才是长久治疗银屑病的归宿。