外用药物是治疗银屑病的基本方法之一,具有直接作用皮损减轻炎症和细胞过度增生的优势。皮损小于体表面积3%的限局型银屑病,可单独采取外用药物治疗;对于严重、受累面积大的银屑病患者,除外用药还可联合其它疗法。外用药中地蒽酚、他扎罗汀、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、中效与强效的糖皮质激素等可作为局部治疗银屑病的一线用药。其中以地蒽酚、他扎罗汀、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂的缓解期相对较长。为提高疗效,应在正规、安全的原则下,根据病情及时调整药物,采用联合、交替或序贯疗法。
联合疗法:
两种外用药以最小剂量同时使用,达到副作用最小,疗效最佳;例如糖皮质激素联合维生素D3衍生物、维甲酸、水杨酸、抗生素等,以增加疗效、减少用量和不良反应。
交替疗法:
一种外用药使用一段时间,在其出现副作用之前改用另一种外用药;例如先用超强效糖皮质激素,改善一定程度的炎症症状后再改用低级别的糖皮质激素,可避免快速耐受。
序贯疗法:
包括清除阶段(即选用快速起效,副作用相对较大);过渡阶段(在病情得以改善时减少快速起效药物的量);维持阶段(仅用维持药物)。
注意事项:
急性期应该使用温和无刺激性的外用药物;稳定期和消退期可应用作用较强的药物,且从低剂量开始;同时加强润肤剂的应用,可减少局部刺激症状和药物用量。
常用的外用药:
一、润肤剂:凡士林、甘油、矿物油、尿素等
二、角质促成剂:2%~5%煤焦油或糠馏油、5%~10%黑豆馏油、3%水杨酸、
3%~5%硫磺、0.1%~0.5%蒽林、5%鱼石脂
三、角质松解剂:5%~10%水杨酸、10%硫磺、20%尿素、5%~10%乳酸、0.1%维A酸
四、地蒽酚:0.1%~0.5%蒽林软膏、乳膏、糊剂及复方制剂蒽林霜剂(软膏)
五、维A酸类:0.025%~0.1%全反式维A酸、0.05%13-顺维A酸、0.01%、0.05%及0.1%他扎罗汀
六、维生素D3衍生物:卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇
七、糖皮质激素:低效,0.5%~2.5%氢化可的松、0.25%~1%甲基泼尼松龙
;中效,0.1%丁酸氢化可的松、0.1%地塞米松、0.1%曲安西龙、0.03%特
戊酸氟美松、糠酸莫米松;强效,0.05%肤轻松、0.1%戊酸倍他米松、0.
1%氯氟舒松;超强效,0.05%丙酸氯倍他索、0.05%卤美他松、0.05%醋酸
双氟拉松
八、钙调神经磷酸酶抑制剂:他克莫司、吡美莫司
九、细胞毒性药物:0.1%博来霉素软膏、10%~15%喜树碱酊剂软膏
十、其它:0.01%辣椒素软膏、0.025%辣椒素软膏
主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥143头部银屑病。
健客价: ¥111用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。
健客价: ¥39用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥41用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价: ¥54.5适用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。
健客价: ¥2适用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。
健客价: ¥4.5清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥24清热凉血,养血润肤,祛风止痒。用于血热风燥型白花和血虚风燥型白花,症见皮疹为点滴状、基底鲜红色、表面覆有银白色鳞屑、或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑、较干燥、基底淡红色、瘙痒较甚。
健客价: ¥37用于寻常性银屑病的局部治疗。
健客价: ¥58清热凉血,养血润燥,祛风止痒。适用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。证见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色,瘙痒较甚。
健客价: ¥49主要用于适合成人头部银屑病的外用治疗。
健客价: ¥159本品适用于外用治疗寻常性斑块型银屑病及寻常痤疮。
健客价: ¥23用于寻常痤疮、扁平苔疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。
健客价: ¥17养血润燥,凉血化瘀,祛风止痒。苦丹丸适用于血虚风燥型的寻常型银屑病,症见皮损干燥,鳞屑较多,伴有明显瘙痒等。
健客价: ¥29成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素
健客价: ¥27对皮质类固醇治疗有效的非感染性皮肤病,尤其是和角化过度有关的皮肤病,如:脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、寻常型银屑病、扁平苔藓以及掌跖角化过度症。
健客价: ¥22清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥27