“头皮牛皮癣”给50%的人带来社交障碍

头皮是牛皮癣最常见的受累部位，2010年中国牛皮癣流行病学调查显示，75%的牛皮癣患者头皮受累。头皮牛皮癣治疗本身的复杂性加上缺乏循证医学和双盲的研究，使其临床治疗存在一定的挑战性，但是总体而言我们对于头皮牛皮癣的认识和治疗方法在不断进步。

头皮牛皮癣治疗难点：牛皮癣本身就是一个慢性顽固的皮肤病，治疗存在一定的困难；头皮因其部位的特殊性，其治疗相对复杂而具有挑战性。

首先，头皮牛皮癣给约50%的病人带来社交障碍，其中瘙痒和头皮鳞屑为最常见的造成障碍的症状，因此满足患者的社交需要是治疗时不得不重视的问题。头皮牛皮癣患者想要快速、持久以及简便的治疗方式。

其次，目前头皮牛皮癣的治疗以局部外用制剂为主。头皮的皮脂腺密集而活跃，这些外用制剂尤其是亲脂性制剂的生物利用度会受到皮脂腺和毛囊的影响，而且这些制剂使用时可能难以清洗，或者影响到头发的外观如油腻、干燥、变色，有时还合并有难闻的气味，很难被患者接受。

再次，头皮牛皮癣顽固且易于复发。通常当身体上其它部位的皮损治愈后，头皮还会残留有少许的皮损，停止治疗后很容易复发使患者易于沮丧而影响治疗的依从性。

1.头皮牛皮癣都有哪些症状、特征？

头皮牛皮癣最有诊断价值的一点就是：它皮损部位的毛发由于厚积的鳞屑紧缩而形成束状，像一束束的毛刷，医学上称为束状发。但它的毛发是正常的，而且往往也不会引起脱发。

头皮牛皮癣的一些症状，主要是导致头皮发红，还有鳞屑。发际线、前额、耳后以及颈后这些部位都是头皮牛皮癣的好发部位。从“比较轻度、薄的一些鳞屑覆盖”到“严重的很厚的一些鳞屑”，甚至有些严重的患者，整个头皮上面的鳞屑就像带着一个钢盔或帽子一样。

2.头皮牛皮癣用药原则

和身体其他部位的牛皮癣一样，头皮牛皮癣，客观的讲也是无法完全治愈的，但可以通过治疗很好地控制。在治疗过程中，往往比较少涉及到系统用药，换句话说，主要是外用药。头皮牛皮癣的治疗，需要延续至病变得到足够控制时，通常是八周，也就是两个月时间，甚至更久；过早的放弃容易导致疾病迅速复发。

常用的一些去屑洗发水对于减少皮损是有帮助的，临床上也看到很多这类情况，但是不能够代替外用药的治疗，单单洗发水是不能够从根本上解决的。还是需要上医院，让医生根据头皮的皮损情况制定一个合理的治疗方法。

（特别提醒：患者用药需在医生指导下进行，切勿自行滥用！）

注：牛皮癣是人体两种重要的细胞(T淋巴细胞和树突状细胞)代谢功能异常，导致自身免疫系统介导性疾病，由于T细胞和树突状的代谢增快，导致皮肤代谢周期缩短，才会出现牛皮癣患者皮肤的增生快，脱屑严重。修复细胞才是治疗的关键。

头皮牛皮癣的日常护理应该注意哪些问题？

1.软化头皮时的注意事项

通常使用活性成份的一些药物，通过这些封包软化。按照处方使用软化剂以后，少数情况下，如果鳞屑很厚，甚至可以包一个晚上，之后使用一些洗发水把它清洗掉。这个时候，鳞屑就会变得很松软，很容易清洗掉了。

夜间用这个软化剂时，也可以带一个浴帽，防止把床单、枕套弄脏。而且戴上浴帽以后封包效果更好。另外，浸泡头发头皮也可以起到一个软化鳞屑的作用，我们用一些物理的方法去浸泡鳞屑。

2.清理鳞屑时的注意事项

清理鳞屑时不能太大力，太大力容易损伤皮肤，甚至导致感染，造成脱发。比如头皮的毛囊炎激发感染等等。药物加重了皮损刺激了头皮的话，可以用一些单纯的油剂和水。初期使用了新的药物时，头皮不是很适应，这时候用一些单纯的油剂。鳞屑清除以后，要严格的护理，也要进行局部调理，避免激发一些不良反应。

3.头皮牛皮癣累积到前额、颈部、耳朵这些部位的时候，需要注意哪些？

某一些药物例如激素类的药膏等，它会刺激到面部皮肤，所以要避免。像强效的激素制剂千万不要用于面部皮肤，尤其是与头皮牛皮癣与面部交接的部位，像前额、耳后、颈部这些地方一定要保护起来。

在用药的时候，还要注意保护耳朵和眼睛。前面我们也提到了头要往后仰，在家里简单的话直接用毛巾把耳朵包起来起来就可以了；刺激性比较强的药对耳后的皮肤有刺激性，用药前一定要用一层薄薄的凡士林把这部分皮肤覆盖起来，还要当心避免把药弄到眼睛里面。

在用药以后，还要注意覆盖头皮，促进药物的吸收。比如我们刚刚说的浴帽、塑料袋、毛巾等包裹起来，包裹不仅加强药效，还可以保护床上不被药物和油剂弄脏。

4.头皮严重瘙痒怎么办？

关于头皮牛皮癣瘙痒的问题，这也是头皮牛皮癣占到三分之一的症状。你可以用含有天然蜂蜜的洗发水，来减轻瘙痒。应用洗发露清洗后，一定要记住使用洗发素以保持头皮的湿润，选用洗发水的时候不要选用去屑效果特别好的洗发水，应该选用一些滋润型的。牛皮癣是怕干不怕湿的，在干燥的环境下会加重。一定要注意头屑的清洗，头皮屑本身就会引起头皮的瘙痒。

5.关于梳头发，烫发染发

提醒一下女患友，尽量避免倒过来梳头发，顺着头势梳，马尾辫也不要扎的太紧，这本身也会损伤头皮。牛皮癣患者的头皮负担就很重，就不要再去加重头皮的负担。建议不要戴发巾、头巾和帽子过于去遮挡它，因为阳光的照射、紫外线的照射是有助于疾病治疗的。

头发包括耳朵应该充分暴露在空气、阳光中；在家中可以在阳台上适当的晒晒太阳，多参加户外的活动。头皮上的斑块如果比较严重的话，尤其是男士，可以选一些比较短的发型，会更舒服和方便。头皮牛皮癣发作的话，在斑块治愈之前，不要烫发和染发。

结束语：

目前头皮牛皮癣的治疗还需重视患者的生活质量及心理学干预。包括心理支持、疾病相关教育和护理训练，可以改善患者的依从性，提高患者生活质量。头部牛皮癣患者也需要注意饮食，可以多吃维生素食物，通过吃一些动物肝肾、奶类和蔬菜等可以补充牛皮癣患者维生素，对于头部牛皮癣的治疗是很有帮助的。