牛皮癣中医证候与辨证规范的研究及进展

辨证论治是中医学的精华，在中医药学的理论体系和医疗实践中占有举足轻重的地位。牛皮癣中医辨证分型的微观指标研究是借助现代科学技术手段，从人体的不同层次和水平去阐明证候在结构、代谢、功能诸方面的物质基础。当前的研究主要以牛皮癣的三个基本中医证候(血热证、血燥证和血瘀证)为基础。

一，牛皮癣中医辨证分型与甲皱微循环相关的研究

对69例牛皮癣患者进行甲皱微循环的检测，其中血热证33例、血燥证17例、血瘀证19例;正常对照两组共60例。结果血瘀证甲皱微循环改变最重，其形态、襻周状态及总积分值均明显高于其他二证及正常组，差异有显着性;血热证积分值(形态、襻周、总积分)高于血燥证及正常一组，有显着性差异;血燥证积分值与正常组接近，无显着性差异。初步结果认为甲皱微循环改变与牛皮癣的中医辨证分型有关。

二，牛皮癣中医辨证分型与红细胞变形能力和膜ATP酶活性的关系

红细胞变形能力的正常与否，对血流、血液粘度均有很大影响。研究发现牛皮癣患者的红细胞变形能力及膜ATP酶活性在各分型间具有一定的规律性，即血瘀型异常较血燥型明显，血燥型异常较血热型明显，这与三型之间的内在关系是相符的。

本结果提示牛皮癣患者确具血瘀指征，这与我们在临床实践中对血热型、血燥型、血瘀型患者不单是采用凉血、养血、活血治则，而是采用凉血活血、养血活血、益气活血治则是一致的。

三，牛皮癣中医辨证分型与血小板活化分子CD62P及CD63表达的关系

血小板活化除可引起血粘度增高、内皮细胞损伤外，还与炎性反应密切相关，已有研究发现血小板表面CD63表达可能和血小板与内皮细胞表面的选择素分子结合有关。血小板活化可能在牛皮癣患者血粘度增高、内皮细胞损伤、炎性反应等方面起了重要作用。

血小板被活化时，血小板的分泌导致其颗粒膜与质膜或表面连接小管系统膜相融合，颗粒膜蛋白CD62P、CD63等在质膜上表达，成为活化血小板的分子标志物。检测表达活化标志物的血小板数量，可以特异地评价血小板活化程度。说明牛皮癣患者活化血小板明显增多。提示血小板活化可能在牛皮癣发病中起了重要作用。牛皮癣患者血小板CD62P及CD63表达量血瘀型>血燥型>血热型，说明血小板活化与牛皮癣血瘀证的发生及发展密切相关。