寻常型银屑病，针对不同诱发因素的治疗

2018-05-28 来源：石家庄京科皮肤病医院牛皮癣科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：常见的银屑病症状，80%的银屑病患者都深受其影响。患有斑块型银屑病的皮肤会突起、变红，表面上还覆盖着厚厚的银白色鳞屑。常见发病部位有手肘、膝盖、头皮和后腰。

寻常型银屑病是临床良多见的银屑病类型。初期皮损表现为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，以后可逐渐扩大融合成红色斑块，边界清楚，皮损表面覆有多层银白色或云母样鳞屑，易刮除。刮除后可见一层淡红色发亮薄膜，继续下刮出现筛状小出血点。寻常型银屑病的早期症状一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块。

寻常型银屑病分类：

1.斑块型银屑病

常见的银屑病症状，80%的银屑病患者都深受其影响。患有斑块型银屑病的皮肤会突起、变红，表面上还覆盖着厚厚的银白色鳞屑。常见发病部位有手肘、膝盖、头皮和后腰。

2.点滴状银屑病

主要受影响的是儿童青少年。患处呈现出单个红色小水珠状病变，而不像块状银屑病一样有一层厚厚的银鳞。点滴状银屑病发作突然而且通常受感染之后发作，例如扁桃体炎、咽喉感染、心理压力或者皮肤损伤等，都有可能引发点滴状银屑病。

病情发展阶段：

(1)进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，旧皮损持续扩大，炎症明显，可有同形反应，是指正常外观皮肤在创伤、抓伤、注射或针刺等刺激后，发生与原发性疾病性质相同的皮损，一般在受伤3～18天出现皮损，因此抓痕或手术切口出现条状鳞屑性损害应考虑到银屑病的可能。

(2)稳定期：病变停止发展，炎症减轻，不发生新皮损。

(3)退行期：炎症消退，鳞屑减少，皮损缩小、变平、消失，遗留色素减退或色素沉着斑。

寻常型银屑病针对不同诱发因素的治疗手段：

寻常型银屑病具有特定的遗传背景，在环境因素作用下发病，所谓的“环境因素”，只要是感染和应激，前者包括上呼吸道和皮肤的局部感染，后者包括紧张、焦虑、创伤、剥夺睡眠、寒冷等等。

虽然其诱发因素不同，但是殊途同归，都会活化IL-23/IL-17轴，IL-17产生细胞分泌关键性知病性细胞因子，IL-17及其他致病性细胞因子导致疾病。因此，在对寻常型银屑病进行治疗时除了使用“皮肤屏障保护剂（保湿剂）”以外，针对不同发病诱因进行治疗是必须的。

1、针对感染：

a/上呼吸道感染；避免、感冒着凉等引发因子；反复发作的扁桃体炎--切除手术；对细菌皮试呈高敏者--减敏；

b/皮肤局部感染；保护表皮弯针，避免细菌感染；

c/表皮微生态异常；抑制优势菌，补充缺失菌；

2.针对应激：

常见的有劳累，紧张，受寒，创伤（含手术）以及种种社会生活中不良事件等，避免和心态是重要的预防与治疗手段。

参与的神经内分泌激素有：泌乳素、糖皮质激素；

参与的皮肤局部神经感觉受体有：瞬时受体电位阳离子通道亚家族V成员1，简称：TRPV1

针对泌乳素和TRPV1的拮抗剂（树脂毒素）有可能用于针对与应激相关的银屑病的治疗。