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传统治疗关节病型银屑病的几种药物

2018-05-07 来源:银屑病病友互助网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:统关节病型银屑病(PsA)治疗药物包括:非甾体抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、糖皮质类固醇激素、芳香维A酸类药物等。随着新型生物制剂的面市及临床应用,大大改善了患者的病情,取得了很好的疗效。
统关节病型银屑病(PsA)治疗药物包括:非甾体抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、糖皮质类固醇激素、芳香维A酸类药物等。随着新型生物制剂的面市及临床应用,大大改善了患者的病情,取得了很好的疗效。
 
(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs)
 
本类药物具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀作用,适用于轻度活动性关节炎患者,但对皮损和关节破坏无效。此类药物的不良反应主要有:胃肠道反应及肾脏损害,少数还可致血液系统功能障碍及肝功能异常。
 
(2)改善病情的抗风湿药(DMARDs)
 
本类药物起效较慢,虽不具备明显的止痛和抗炎作用,但可控制病情恶化及延缓关节组织的破坏,多用于中重度病例。主要包括:甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SSZ)、环孢素A(CsA)、来氟米特(LEF)等。一般以甲氨蝶呤作为联合治疗的基本药物。
 
(3)糖皮质类固醇激素
 
此类药物仅用于病情严重、一般药物治疗不能控制者。因不良反应大,突然停用可诱发严重的银屑病类型,且停用后易复发,久用可导致银屑病不稳定,故一般不宜选用,更不主张长期使用。但也有学者认为小剂量糖皮质类固醇激素(如泼尼松20mg-30mg/d)可缓解患者关节炎症状,并在DMARDs起效前起“桥梁”作用。
 
(4)芳香维A酸类药物
 
依曲替酯(etretinate)属芳香维A酸类药物,兼有治疗银屑病皮损的作用。开始剂量0.75mg-1.0mg/(kg.d),病情缓解后逐渐减量,疗程4-8周。主要不良反应有致畸、皮肤粘膜干燥、高甘油三酯血症及肝功能异常等,用药期间注意监测肝功能及血脂。
 
(5)植物药制剂
 
雷公藤:具有抗炎止痛及免疫抑制双重效应,对缓解关节肿痛有效,是否减缓关节破坏尚缺乏研究。主要不良反应是性腺抑制(如男性不育、女性闭经),还可引起胃肠道反应(如纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻)及骨髓抑制,并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降等。应定期监测血常规及肝功能。白芍总苷(TGP)系中草药—白芍的有效提取成分,具有抗炎和双向免疫调节作用,应用于类风湿性关节炎(RA)治疗多年,能减轻关节炎症状、改善其病情,且不良反应少,并有保肝作用,可以作为PsA辅助治疗药物。主要副反应有腹痛、稀便、纳差(厌食)等。
 
(6)局部用药
 
NSAIDs的外用制剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴剂等)和某些植物药外用膏剂(如辣椒碱软膏)对缓解PsA关节肿痛有一定疗效,不良反应较少,临床上可酌情使用。
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