如何预防银屑病复发？！ 环境因素对银屑病的影响

　　如何预防银屑病复发？！

　　银屑病的预防是指患者经过正确和安全的治疗（如英夫利西单抗）后，避免病情因停药等因素又复发和加重，也即预防的目标是延长缓解期，减少复发和减轻病情，甚至长期痊愈；即使遇有难以避免的诱发因素，其病情也很轻，再经过适当调理即可恢复健康。

　　因此，预防的最终目标是提高患者的心身素质和生活质量，始终使心身处于健康状态。

　　银屑病是由基因和环境因素共同作用而诱发，不可能用药物来根治。相反过多的药物治疗，反而引起机体对药物的依赖、抵抗，停药后容易形成“复发－加重－顽固”的状态。因此，银屑病患者不依赖药物治疗是预防银屑病复发的关键。

　　长期临床实践和调查结果显示：经过合理的治疗后有1/3的患者可以长期处于临床痊愈状态，包括一些病情较重的红皮病型银屑病患者恢复正常后数年，甚至三十余年未复发。

　　银屑病本身有自然缓解的倾向。很多患者在情绪稳定和心情愉悦的时候皮损明显减轻；在夏季或到海南度假期间皮损不知不觉消退了；长期坚持生物反馈放松训练的患者，不仅皮损消退，而且整体状态好，生活质量高。

　　预防的关键是保持良好的心态和生活习惯，保持合理健康的饮食，不嗜烟酒，不熬夜，坚持适量运动等，去除紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，辅以简单安全的药物治疗，如能做到上述几方面，银屑病复发的可能性就大大减少。

　　环境因素对银屑病的影响

　　银屑病人群患病率平均为2%~3%。女性略高于男性。发病高峰在20~50岁，平均28岁，10%~15%患者发病年龄＜10岁。从肤色看肤色深者罹患率较之肤色浅者低。患病率在不同种族之间不同，白种人明显高于黄种人，黄种人居中，黑色种人最低。银屑病遗传学研究已发现多个可疑的易感基因群或位点，揭示了银屑病发病多样性的遗传基础。

　　目前普遍认为遗传和环境因素交互作用诱导的免疫反应是其发病机制。故探讨银屑病的环境因素不能脱离遗传及相关的免疫反应背景。

　　已报道的银屑病相关的体内外环境因素很多，有些是保护性的，或对疾病恢复有益，如较高的环境温度、日光及部分怀孕病例其病情环境。但更多报道的是能够诱发和加重病情的因素，列述如下：

　　1.气候温度寒冷地区银屑病的发病率较之热带地区为高，提示环境温度对银屑病发病有影响。

　　2.精神刺激可预期的精神刺激与银屑病加重有关。有学者甚至认为银屑病是应激相关疾病，并在银屑病皮损组织中检测到高表达的神经递质。

　　3.感染因素关于银屑病与感染相关的学说颇有渊源。从前认为银屑病是与麻风及其他一些感染一样的感染性疾病。虽说现在已经认清银屑病不是感染性疾病，然而多种多样的感染性抗原已被揭示或质疑直接参与或导致银屑病的炎症过程。在临床和实验研究中阐述最多的是链球菌感染。其他细菌感染如葡萄球菌也被认为可加重银屑病。

　　有研究认为乳头瘤病毒感染与银屑病相关。但考虑到该病毒DNA在其他一些炎症性疾病和正常皮肤中也有很高的检出率，它们与银屑病的相关性值得商榷。

　　4.酒精饮酒被认为是诱发或加重银屑病的一个重要生活因素。

　　5.创伤临床工作中，经常见到因创伤诱发或加重银屑病的情况。

　　6.药物报道显示，有些药物能够诱发或加重银屑病，如碘制剂、减量应用过程中的糖皮质激素、阿司匹林、锂制剂、β受体阻断剂、肉毒素、抗疟药物等。

　　7.其他银屑病易于一些疾病并发，如（按照相关度排序）：糖尿病、龋齿、心血管疾病、扁桃体炎、风湿性疾病、痛风、高血压及葡萄膜炎。其中有些可能诱发银屑病或加重病情（如上述的链球菌性扁桃体炎）；有些并发疾病与银屑病的关系不详。代谢综合征是肥胖、高血压、高血脂、2型糖尿病同时发病的综合征，是心脑血管疾病的高危因素。银屑病与其相关因果关系并不清楚，有人提出代谢综合征源于银屑病慢性长期的炎症反应，导致内分泌改变。目前还不清楚对银屑病有效的治疗是否能减少代谢综合征的易患性，从而减少由此引起的死亡率。有研究提示，随着治疗银屑病有效率的增加，代谢综合征的发病率也在减少

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