斑块型银屑病治疗篇之局部治疗 银屑病能否进行预防？

　　斑块型银屑病治疗篇之局部治疗

　　斑块型银屑病多见于寻常型银屑病在慢性病程中的皮损，以肘、膝、头皮和下背部尤多见，呈圆形或扁平斑块状，可与相邻皮损融合，皮损表面有较厚鳞屑，部分有皴裂和出血。根据病变体表受累面积有轻、中、重度之分，本期我们则重点介绍轻、中度斑块型银屑病的局部治疗。

　　轻、中度银屑病（病变体表受累面积（BSA）＜3％为轻度，3%-10%为中度）一般采用局部外用药物治疗，还可联合光疗等物理疗法，治疗目标是清除皮损。

　　一般情况下，小面积斑块型银屑病局部用药就能控制皮损发展或促使皮损消退，常用药物有维生素D3衍生物、皮质类固醇制剂、维A酸、水杨酸、焦油类制剂、钙调磷酸酶抑制剂、蒽林软膏及上述药物的复合制剂等。下面我们详细介绍几种银屑病局部治疗的一线药物。

　　维生素D3衍生物：促进角质形成细胞分化成熟、抑制角质形成细胞增殖。目前常用的维生素D3衍生物制剂有钙泊三醇、卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇软膏等，用法为每天外用2次，一般2周起效，6-8周后皮损明显好转。

　　皮质类固醇激素：因其具有抗增生和抗炎的作用，可抑制银屑病表皮细胞增殖和真皮炎性浸润而取得肯定疗效。按起效又分为：弱效（地塞米松、氢化可的松等）、中效（去炎松、莫米松等）、强效（氟轻松、二丙酸倍他米松等）、超强效（丙酸氯倍他索、卤米松等）四类。根据斑块型银屑病皮损的部位选择不同剂型和不同强度的激素制剂。

　　维A酸：具有促进上皮细胞分化的作用，可抑制银屑病皮损角质形成细胞过度增殖和分化异常，并可抑制中性粒细胞趋化因子的趋化作用，抑制炎性细胞进入银屑病皮损。目前临床上常用的有：维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏等。

　　银屑病能否进行预防？

　　银屑病的预防是指患者经过正确和安全的治疗后，避免病情因停药等因素而复发和加重。预防的目标是延长缓解期，减少复发和减轻病情，甚至长期痊愈；即使遇有难以避免的诱发因素，其病情也很轻，再经过适当调理即可恢复健康。因此，预防的最终目标是提高患者的身心素质和生活质量，使心身始终处于健康状态。

　　预防复发的根据

　　银屑病是由基因和环境因素共同作用而诱发的，不可能用药物来根治。相反，过多的药物治疗反而会引起机体对药物的依赖和抵抗，停药后容易形成“复发－加重－顽固”的状态。因此，银屑病患者不依赖药物治疗是预防银屑病复发的关键。

　　长期临床实践和调查结果显示，治疗后约有1/3的患者可以长期处于临床痊愈状态，包括一些病情较重的红皮病型银屑病患者可以恢复正常后数年，甚至三十余年未复发。

　　银屑病本身有自然缓解的倾向。很多患者在情绪稳定、心情愉悦的时候皮损明显减轻。长期坚持生物反馈放松训练的患者，不仅皮损消退，而且整体状态好，生活质量高。

　　预防复发的措施

　　预防的关键是保持良好的心态和生活习惯，不嗜烟酒、不熬夜、坚持适量运动等。此外，要特别注意在患病期间少用和不用免疫抑制剂及皮质类固醇激素，避免内服药物影响机体的整体代谢和免疫调节功能。

　　在银屑病的治疗中常运用“生物－心理－社会－环境”的健康医学模式，去除紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，以心理治疗为主，辅以简单安全的药物治疗，可以收到“事半功倍”的效果，争取长期痊愈。

　　在提高认知水平的基础上，再坚持采用生物反馈放松训练和腹式呼吸训练，以提高自主神经的调节功能；此外，保证每天合理的睡眠也极其重要，最好晚上不熬夜，有利于机体恢复。

　　此外，合理健康饮食也很重要，以清淡饮食为宜，戒烟限酒。如能做到上述几方面，银屑病复发的可能性就大大减少。

　　健康的主人是自己

　　健康的身体本身有强大的组织调节和修复能力，关键在于如何挖掘这些内在潜能。用健康医学模式来管理银屑病，才能达到预防银屑病复发的目标。

　　因此，除了实施合理安全的治疗措施，患者还需要分析疾病的各种诱发因素，了解如何摆脱疾病的困扰，并树立战胜疾病的信心。信心能极大地活跃体内的免疫系统，增强机体的免疫系统和康复能力。

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