银屑病并非不治之症，防止复发是重中之重 银屑病治疗药物对妊娠和哺乳的影响

　　银屑病并非不治之症，防止复发是重中之重

　　作为人体的保护层，皮肤有着举足轻重的作用。但我国日趋增加的银屑病患者却因为各种不规范、不系统的治疗使自己痛苦不已。为了给银屑病患者普及科学有效治疗观。

　　基层用药不规范

　　寻常型银屑病升级红皮病型皮肤病中的银屑病真的如传说中那般不可医治吗？许德璞主任告诉记者，银屑病其实并不可怕，但由于其他种种原因导致寻常型银屑病演变成红皮型银屑病的比比皆是。

　　在长期大量的日常接诊中，给他留下印象最为深刻的就是好几位患者皆是因为用药不规范，轻信偏方，在小诊所里胡乱医治导致了本是寻常型银屑病升级成了红皮病型。“如果加大银屑病规范化科普宣传，这样的病情演变其实完全可以杜绝。”

　　治疗银屑病四部曲

　　患者需卸下思想包袱“患上银屑病的病因其实逃不过三个。”“感染、精神压力、饮食。”患上了银屑病怎么办?作为具有几十年治疗经验的银屑病专家，“中西结合、标本兼治、科学用药、血毒分离，这是治疗银屑病的四部曲。”

　　控制病情容易，防止复发要努力

　　虽然只需要两到三周，银屑病患者的皮肤就能恢复健康，但许德璞主任表示，控制银屑病病情容易，难的是需要保证疾病不再复发。各类病毒、外伤创伤、精神创伤甚至感冒都会是引起银屑病复发的因素。因此，康复期银屑病患者一定要做好各类防范，防止银屑病再次发作。

　　预防银屑病

　　银屑病对于个人形象的损害严重众所周知，那该如何预防银屑病呢？

　　第一，合理洗澡。眼看着夏天来到，炎热的气温，洗澡必不可少。每天洗澡无可厚非，但一定要减少肥皂和沐浴露的使用，每周1至2次为佳。且洗澡的水温也不宜过高，温水即可。

　　第二，患者不是不可以吃辣，但是一定要适当。吃辣已基本成为人们日常生活中的“生理需要”，因此，其实对于夏季雨天等潮湿天气，稍微吃点辣更有利于祛除体内的湿气，让体内湿度更加平衡。

　　第三，讲究穿衣。穿衣方面则需要注意多选棉质的、透气性强的衣服，与此同时室内保持通风也很有必要。

　　银屑病治疗药物对妊娠和哺乳的影响

　　由于内分泌等因素，大多数银屑病患者在怀孕期间，症状会自动消失或缓解，但是也有少部分患者症状会加重。孕期及哺乳期服药须在专业医生的指导下，采取合理用药原则，否则对宝宝的身体会造成更大的损害。

　　哺乳期妇女用药后药物进入乳汁，多数药物在母乳中的含量低于2%，故不至于给哺乳儿带来危害；但少数药物在母乳中排泄量较大，哺乳期妇女服用时应警惕对哺乳儿的危害。

　　药物进入人体后，虽然大部分通过肾脏由尿排出，但是仍有不少会通过乳汁排出。尽管人体有很多屏障（血乳屏障是其中之一）可以阻碍一些药物通过，使药物不能进入乳汁或较少地进入乳汁，但是有的进入量还是和血中差不多，甚至个别的还会高于血中的药物浓度。如红霉素在乳汁中的浓度就高于血中浓度4-5倍，硫氧嘧啶（抗甲状腺药）还高于血中3-12倍。而且硫氧嘧啶对乳儿的正常发育危害极大。由于新生乳儿解毒排泄都不完善，其危害更严重。

　　有些药物虽然在乳汁中含量很少，但其危害却很严重，尤其是乳母服药量较大时，更不可忽视。所以哺乳期妇女必须用药时，除注意慎重选择进入乳汁少的药品外，用药时间还应选择在哺乳刚结束，与下次哺乳间隔4个小时以上，或者考虑暂时采用人工喂养的方法。

　　全身治疗药物

　　一般来说，无论男性还是女性在使用全身性治疗药物期间都应该避免怀孕。由于药物可以在母乳中分泌，在哺乳期也应该避免使用全身性治疗药物。

　　生物制剂

　　目前还不清楚生物制剂可能会对发育中的胎儿或哺乳期的婴儿有什么影响。使用依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗进行长期动物研究没有发现对胎儿有害的证据。

　　由于资料有限，只有在有明确治疗需求时才能在孕期使用生物制剂。准备怀孕的妇女和孕妇应该由医生权衡利弊后才决定是否要使用生物制剂。

　　环孢素

　　环孢素一般用于治疗中重度牛皮癣。尽管与低出生体重和早产有关，妊娠期使用药物治疗的移植患者并没有显示出出生缺陷的增加。只有在益处大于风险时，才能在妊娠期使用环孢素。

　　甲氨蝶呤

　　甲氨蝶呤可导致流产或胎儿畸形。无论是男性还是女性都应该在尝试受孕前至少12周停止使用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤停药后对怀孕的影响非常小甚至没有影响。有数百名妇女使用高剂量甲氨蝶呤治疗子宫癌的研究，在怀孕前推荐的时间内停用药物并没有影响健康婴儿的出生。

　　长期用药也不会影响健康孩子的出生。男性用药可能会减少精子数量。

　　口服维甲酸类药物

　　所有的维甲酸类药物，包括口服药，如果准备怀孕的妇女或孕妇使用，会有非常高的引起出生缺陷的风险。口服维甲酸并没有发现对男性生育能力的影响。

　　阿维A不应在妊娠期间使用。育龄妇女治疗期间应注意避孕，同时在停药3年后才能怀孕。

　　在治疗期间和治疗后2个月，服用阿维A的妇女应该避免摄入酒精（包括止咳糖浆等）。因为酒精可以将阿维A转变成一种叫阿维A酯的物质，长时间停留在血液中。而阿维A酯已知可以导致出生缺陷。目前还不确定多大量的酒精会触发这种反应，或者有多少阿维A会被转换。鉴于这些不确定性，一般医生不会为育龄期妇女开具阿维A。

　　异维A酸是一种维生素A类药物，有时会用来治疗牛皮癣。如果女性在妊娠期服药，异维A酸可以导致出生缺陷，因此，在治疗前1个月和治疗后1个月以内，必须采取节育措施。异维A酸从体内代谢比阿维A更快，所以女性在停药两个月后，可以安全的怀孕。

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