脓疱型银屑病——银屑病的一种严重类型 银屑病的危害，你知多少？

　　脓疱型银屑病——银屑病的一种严重类型

　　什么是脓疱型银屑病？

　　银屑病角层中的中性粒细胞微脓疡增大到表现出肉眼可见的脓疱时，称之为脓疱型银屑病。脓疱型银屑病是银屑病中病情严重的一种类型，临床上以红斑基础上发生粟粒大小的无菌性脓疱为特征，常伴有高热及白细胞升高和低蛋白血症，甚至可以危及生命。

　　脓疱型银屑病有哪些类型？

　　主要分为泛发性和局限型两种。前者包括急性泛发性、妊娠期泛发性、婴幼儿、环状脓疱型银屑病和泛发性脓疱型银屑病的局限型等5个临床亚型。后者包括连续性肢端皮炎和掌跖脓疱型银屑病2个临床亚型。

　　各脓疱型银屑病类型的临床表现和诊断？

　　急性泛发性脓疱型银屑病

　　通常由斑块型银屑病等类型演变而来，常伴有银屑病关节炎。其诊断标准如下：1.出现发热及全身不适等系统症状；2.在全身或大部分潮红的皮肤上出现多发性无菌性脓疱；3.皮肤组织病理证实有Kogoj微脓肿；4.多项实验室检查异常，如粒细胞左移、血沉加快、C反应蛋白阳性、高滴度抗O抗体、低蛋白血症、低钙血症等；5.上述临床及组织学改变反复发作。

　　妊娠期泛发性脓疱型银屑病

　　通常发生于孕晚期，皮疹特征为红色斑块，边缘有鳞屑及无菌性小脓疱。全身症状包括发热、不适、腹泻和疼痛，与脓毒血症、继发于低钙的手足抽搐、胎盘功能减退、胎儿病死率和死亡率相关。分娩后有消退的倾向，但再次妊娠时发病更早，皮疹更严重。

　　环状脓疱型银屑病

　　通常表现为环状或旋涡状红斑，边缘有鳞屑和脓疱形成。特征性的皮损为环状红斑上出现脓疱。皮疹可以出现在脓疱型银屑病刚发作时，几小时至几天内环状红斑离心性扩大，形成更大的环，同时中央皮疹消退。

　　婴幼儿脓疱型银屑病

　　与成人不同，疾病发作通常具有泛发性、爆发性的特点，具有高热等系统中毒症状，患儿通常需要住院输液及其他系统治疗。最初的皮损主要发生于掌跖，数小时内全面扩散，并可累及面部、皱襞和外生殖器。儿童患本病复发率高，但预后好，病程短。

　　泛发性脓疱型银屑病的局限型

　　指脓疱仅出现在银屑病的原有斑块内或斑块边缘，此情况发生于慢性斑块型银屑病的不稳定期且皮损处外用焦油等刺激性药物后。它有时是脓疱型银屑病进一步泛发的先兆。

　　续性肢端皮炎

　　为少见的、发生于手指与足趾的无菌性、脓疱型皮肤病。皮疹的初发部位通常为单个指（趾）末端的局部外伤处，脓疱可融合成脓湖，皮疹可以局限于原发部位，有时达数年之久，但更常见的情况为皮疹向近心端扩散，覆盖手部、前臂伸侧或足背。甲床受累程度严重。

　　掌跖脓疱型银屑病

　　为局限于手掌、足趾的慢性脓疱性皮肤病，对常规治疗抵抗，易于复发，对一般治疗反应不佳。皮损局限于手足部，多发生于掌跖，也可扩展到指（趾）背侧，常对称发生，有时也可单发于手足。

　　典型的皮肤损害为对称性红斑，斑上出现许多针头至粟粒大小的无菌性小脓疱，疱壁不易破裂，经1~2周后即可自行干涸，结褐色痂。痂皮脱落后可出现小片鳞屑，剥除鳞屑后可出现小出血点，以后又可在鳞屑下出现成群的新脓疱，以致在同一片斑片上可见到脓疱和结痂等不同时期的损害。消退期脓疱数目减少，但仍有红斑以及角化过度，类似湿疹。皮疹完全消退持续几天、几周或几月不等，直至脓疱再次出现。该病与吸烟的关系更为密切。

　　银屑病的危害，你知多少？

　　银屑病别名牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累。其病生理机制主要为表皮增生分化的异常和免疫系统的激活。

　　引起身体营养不良

　　银屑病可导致皮肤大量的脱屑。而这些皮屑的主要成分为蛋白质、维生素和叶酸等。若银屑病迁延多年不愈或大面积扩散，患者就会出现营养不良，并可伴有乏力、倦怠、面色苍白等症状，甚至可出现低蛋白血症或营养不良性贫血。另外，有些银屑病患者采用不正确的“忌口”疗法，也会造成营养不良。

　　引起患者肝、肾等脏器的损害

　　有些寻常型银屑病可突然转为泛发性脓疱型银屑病。此类患者可突然出现高热、关节肿痛、全身不适等症状，并可导致白细胞增多，其皮肤上可迅速出现密集的小脓疱。这些小脓疱可连成大片，干涸后可再发新的脓疱，并可如此反反复复，持续数月不退。泛发性脓疱型银屑病常常可并发肝、肾等脏器的损害，也可引起继发性感染、水电解质紊乱等病症，该病患者甚至可因肝、肾功能衰竭而死亡。

　　导致患者关节损害

　　关节型银屑病患者除了具有皮肤表现外，还可出现关节肿大疼痛、活动受限、晨僵、有积液或变形等类风湿关节炎的症状。对此类患者进行X线检查，可发现其关节呈类风湿关节炎样改变。但此类患者进行类风湿因子检查时其结果可呈阴性，关节病型银屑病的病程较长而且不易治愈。

　    可引起继发性感染和心力衰竭

　　红皮病型银屑病是银屑病中较为少见且最为严重的一种类型。该病患者可出现头痛、发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等症状。其周身的皮肤可表现为弥漫性的潮红或暗红色，同时伴有肿胀或有渗出液，上面可覆盖大量的麸皮样鳞屑。此类患者若没有得到及时正确的治疗，其大面积的皮损可导致细菌大量地侵入，同时会引起血液黏稠度增高或血容量不足，最终有可能导致败血症或心力衰竭等疾病。

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