知识普及脓包型银屑病 借中医之眼，探银屑病病因

　　知识普及脓包型银屑病

　　脓疱是一种局限性表皮空腔隆起，内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱干涸后变成脓痂，愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡，愈后可留瘢痕。

　　在临床中脓包型银屑病是较少见的，根据发病部位不同，通常又分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型（又名局限性）银屑病两种。

　　泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch型）

　　临床少见，多见于青壮年。大多急性发病，皮损可在短期内发展至全身，常伴有高热、关节病和肿胀、全身不适及白细胞增多等全身症状；在银屑病的基本损害上出现多数密集针头至粟粒大小的黄白色无菌性浅在性小脓疱，以后脓疱及红斑融合成大片疱壁灰白色、周围潮红的“脓湖”。全身各处均可发病，但以四肢屈侧及皱襞部多见。个别患者口腔黏膜也可出现多数集簇或散在小脓疱，指甲、趾甲可出现萎缩、破碎和缺损，有的甲板增厚混浊，很像甲癣表现。患者常出现沟状舌，脓疱消退后，可出现典型的银屑病皮损。本型多久治不愈，且性反复发作。部分患者并出现肝、肾损害，也可因继发感染、电解质紊乱使病情严重并危及生命，预后差。寻常型银屑病服用皮质类固醇制剂，骤然停药者易发生本病；或与感染、药物刺激有关。

　　掌跖脓疱型银屑病（Barber型）

　　皮损限于手足部，多发生于掌跖，故而得名，有的皮损也可发展至指（趾）背侧。此型皮损常对称发生，损害为对称性红斑，斑上出现许多针头至粟粒大小的脓疱，疱壁不易破裂，约1-2周可自行干涸、结痂、形成脱屑。以后鳞屑下出现新脓疱，以致在同一斑块上可见脓疱和结痂。皮损处可有疼痛或瘙痒感，大部分患者无明显的全身症状。常伴有甲病变，呈混浊肥厚，有嵴状隆起，严重者可有甲下积脓。个别患者可在关节或其他部位见到典型银屑病皮损。病程长久，易反复发作，对一般治疗反应不佳。

　　借中医之眼，探银屑病病因

　　中医皮肤科学界通过大量临床实践，对银屑病进行了深入研究，在中医基本理论指导下，对本病的病因、机制进行了系统阐述，但其认识也各有见地，理论学说各有侧重。以下是从中医学角度介绍银屑病病因。

　　1、血热说

　　银屑病的发生血热是机体和体质的内在因素，是发病的主要根据，然而血热的形成，是与多种因素有关的，可以因为七情内伤、气机壅滞，郁久化火，以致心火亢盛；或因饮食失节，过食腥发动风的食物，以致脾胃失和、气机不畅、郁久化热；外因方面主要是由于外受风邪夹杂燥热之邪客于皮肤，内外合邪而发病。所以根据其病理特点，将本病分别血热和血燥两种类型。

　　2、血瘀说

　　该学说是银屑病近十多年来研究中的一种新理论。专家多认为银屑病多因风、热之邪作用于机体而机体而引起邪气聚结则气血失畅，气血不畅则皮肤失于濡养，此外还由于营血亏耗，生风化燥，更兼风寒外袭，营血失调，这些因素均能导致经络阻隔，气血凝滞而成本病。

　　3、血虚说

　　本病可能由于营血亏损、生风生燥、肌肤失养而成。现代医学手段研究也证明，银屑病患者有明显的微循环和血流动力学变化，以异常程度与银屑病的病情有关。

　　4、毒邪说

　　银屑病的发生也可能由于各种毒邪侵害入体，毒邪积聚皮肤致气血凝滞、营卫失和、经络阻塞、毒邪久滞，毒气深沉、积久难化而成，是本病顽固难愈。

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