关节型牛皮癣是什么
牛皮癣是一种常见的皮肤顽疾,有四种分型,关节型牛皮癣是四种分型中较严重的一种。关节病型牛皮癣约占牛皮癣的2%,往往在寻常型牛皮癣久病之后出现,也可经反复发作症状恶化时造成,患者除具有典型的牛皮癣损害外,还可伴有关节病变,大小关节均可侵及,特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节,其次为肘关节,表现为关节疼痛、肿胀,重者大关节腔可以出现积液,活动受限,以致关节僵硬或出现畸形,关节症状随牛皮癣病情变化,皮损消失后,关节症状也可随之好转或消失。
一、一般来说,牛皮癣的病史越长久,越反复发作,越容易引起关节损害。初发的牛皮癣患者,较少出现关节症状。X线检查,可以看到软骨消失,关节面侵蚀,关节间隙变窄,软组织肿胀,骨质疏松、溶解或伴有骨质性关节强硬。该病要与类风湿性关节炎相区别。前者多伴有多年的牛皮癣病史,关节受累以小关节为主,常不对称,查血中类风湿因子阴性,并且常伴有指甲的损害。
二、关节病型牛皮癣的患者受累关节可红肿,疼痛剧烈,重者大关节可以积水,附近的皮肤也常红肿,关节的活动渐受限制。长久以后,关节可以强直,影响关节功能。
三、关节病型牛皮癣除有牛皮癣损害外,病人还有可能发生类风湿性关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻。多数病例的关节病病情常继发于牛皮癣之后,牛皮癣多次发病后症状恶化而发生关节改变,或与脓疱型牛皮癣或红皮病型牛皮癣并发。这种关节炎可同时发生于大小关节,亦可见于脊柱,但以手、腕及足等小关节为多见,尤以指(趾)关节,特别是指(趾)末端关节受累更为普遍。
诊断牛皮癣的依据有哪些
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1、牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹,逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑,境界清楚,上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,则霹出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象
2、此病发展过程中,皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状,鲜红色,瘙痒较著。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退朔皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚,有时堆积如壳蛎状。
3、皮损可在身体任何部位对称性发生。好发于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。
4、牛皮癣患者继发红皮病者称红皮病型牛皮癣;皮疹有少量渗液,附有湿性鳞屑。或初起为小脓疱,伴有发热等症状者称为脓疱型银屑病;合并关节病变者称为关节型牛皮癣。
5、牛皮癣容易急性发作,慢性经过,倾向复发。发病常与季节有关,有夏季增剧,秋冬自愈者;也有冬春复发,入夏减轻者。
6、牛皮癣治疗需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹区分。脂溢性皮延损害多呈边界不清的黄红色毛囊丘疹,上覆油腻性糠状鳞屑。玫瑰糠疹典型皮损为椭圆形黄红色斑疹,周围绕以玫瑰色堤状隆起,斑疹上附灰白色环形糠状鳞屑,好发于躯干和四肢近端,可自愈。
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