谈谈常见的关节型银屑病表现 银屑病的诊断与鉴别

　　谈谈常见的关节型银屑病表现

　　1、关节型牛皮癣导致关节损害，关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎症状。

　　2、临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久以后，关节可以强直。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节，但不伴发牛皮癣，类风湿因子阳性。

　　3、另外银屑病患者蛋白质及其他营养物质丢失严重：由于银屑病大量拖屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。

　　4、常见的关节型银屑病表现，若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。

　　5、本病可长期迁延，治疗困难，伴发脓疱型银屑病者预后较差。

　　银屑病的诊断与鉴别

　　通过银屑病的症状表现的三个特点，也就是“银白色鳞屑”、“薄膜现象”、“点状出血”这三个特点，通常就可以早期进行自我判断是否是银屑病，但是有的症状在早期容易被患者忽略，把银屑病当成其他的疾病治疗，容易延误治疗的时机。

　　下面简单的跟大家分享一下，如何进行自测：

　　1、是否有红色的、瘙痒不适、边缘清晰的凸起斑块？

　　2、指甲上面有没有凹点，有没有像裁缝使用的小工具顶针一样，上面布满了星星点点的凹点？

　　3、如果头皮上有鳞屑，是否用了一些去屑的洗发水，但是效果不好？

　　4、症状是否是夏天轻一些，冬天重一些？

　　5、有没有银屑病的家族史：父母一代、爷爷奶奶一代是否有得过银屑病？

　　如果这5个问题里面，有两个或者两个以上符合的话，就要怀疑是否得了银屑病了。

　　银屑病的正确诊断是治疗的前提，通过自测或者去医院让医生检查，当然在少数情况下也不能和其他疾病完全鉴别，这个时候就要借助其他的检查手段，并做出正确的诊断。

　　1.病理检查：皮肤组织病理检查有助于银屑病的诊断，但若病理结果不符合银屑病的特征，临床上也不能排除银屑病的可能。

　　2.影像学检查：可用于关节病型银屑病的诊断。CT对微小病变比X线敏感，核磁共振可较早诊断关节周围软组织的病变。临床无症状的银屑病常有肌腱端的改变，超声波可以为疾病早期的异常提供识别。

　　3.实验室检查：HLA分型可作为关节病型与脓疱型银屑病的参考指标；类风湿因子的检测可作为类风关和关节病型银屑病的鉴别的依据；严重的银屑病发生全身症状时，必须进行相应的常规和生化检测。

　　鉴别诊断

　　1.寻常型银屑病需与下列疾病相鉴别：慢性湿疹、神经性皮炎、痒疹、药疹、浅部真菌感染、皮肤型红斑狼疮、扁平苔藓、二期梅毒疹、蕈样肉芽肿、毛发红糠疹、副银屑病、疣状痣、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等。反向性银屑病应与间擦症、念珠菌感染等项鉴别。

　　2.甲病变需与下列疾病相鉴别：甲真菌病、甲营养不良。

　　3.头皮病变需与下列疾病相鉴别：石棉状糠疹、头癣、脂溢性皮炎。

　　4.关节病型银屑病需与下列疾病相鉴别：类风关、Reiter病、强直性脊柱炎、骨关节炎。

　　5.红皮病型银屑病需与下列疾病相鉴别：各种原因引起的剥脱性皮炎，如毛发红糠疹、湿疹、皮肤淋巴瘤等。

　　6.脓疱型银屑病需与下列疾病相鉴别：角层下脓疱性皮肤病、反应性关节炎综合征、天疱疮、急性泛发性发疹性脓疱病、坏死松解性游走性红斑等。

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