银屑病的诊断与鉴别诊断 少年脓疱型牛皮癣危害

　　银屑病的诊断与鉴别诊断

　　银屑病的诊断与鉴别诊断主要靠临床表现、体征，辅以组织病理学检查。根据银屑病不同的分型，介绍以下几点诊断和鉴别诊断要点供参考：

　　1各型银屑病临床特点

　　1.1寻常型银屑病

　　本病好发于头皮、躯干、四肢伸侧、骶髂部，多对称分布。病程缓慢，反复发作。自觉有不同程度瘙痒。大部分患者皮损冬重夏轻，但有些患者亦可无明显季节规律。

　　临床上通常将其分为进行期、静止期和退行期。进行期皮疹大多为豆大红色丘疹或斑块，边界清楚，表面附有银白色鳞屑，刮去鳞屑后呈现红色发亮的薄膜，即薄膜现象，再刮去薄膜，可见针尖大小点状出血现象，又称Auspitz征。银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象为本病3大特征。进行期可有同形反应，即在局部外伤部位发生银屑病损害，亦称Koebner现象。进行期不断有新的皮损出现，静止期和退行期一般不再有新生皮损出现。寻常型银屑病皮损呈多形态，如点滴状、钱币状、蛎壳状、环状、地图状等。头皮为好发部位，皮损通常为斑块状，边界清晰，皮损处毛发呈束状。面部银屑病常呈脂溢性皮炎样，因经常洗脸而鳞屑较少。小腿部位静止期皮损常浸润肥厚呈暗红色，似慢性皮炎样改变。银屑病甲损害特点是甲板上出现点状凹陷(顶针征)，较重者甲板不平、增厚、甲剥离等，有时似甲癣样改变，可行真菌检查以鉴别诊断。

　　1.2脓疱型银屑病

　　临床上分为掌跖型和泛发型，前者主要发生在掌跖部位，对称，表现为手部大、小鱼际及掌心或足底部对称性红斑，红斑上有针头至粟粒大小较深在的无菌性脓疱，数天后脓疱自行干涸，结痂，痂脱后出现鳞屑，以后鳞屑下又有新疱形成，还可伴有指甲病变。患者一般情况好，自觉症状较轻。泛发型脓疱型银屑病通常起病急，伴有高热、关节痛、关节肿胀及全身不适。临床表现为躯干、四肢大片状针头至粟粒大小脓疱，快速增多，彼此融合成片，边缘较多的小脓疱。脓疱于数日后干枯脱屑，但又可有新的脓疱出现。可出现沟纹舌和甲受损。

　　1.3关节病型银屑病

　　患者除有银屑病皮疹外尚具关节病变，其表现类似于类风湿性关节炎，可侵犯大、小关节及脊柱，但以指、趾末端关节受累最为常见，而且关节症状多与皮肤症状同时加重或减轻。X线检查虽有其一定特点，但部分患者显示类似类风湿性关节炎改变，而类风湿因子阴性。当累及脊柱或骶髂关节时，则表现为强直性脊柱炎型关节炎。

　　1.4红皮病型银屑病

　　多由于治疗不当，尤其是寻常型银屑病进行期应用刺激性较强的外用药，糖皮质激素用药不规则或减量方法不当所致。泛发型脓疱型银屑病也易转为本型。临床表现为初起时在原有银屑病部位出现潮红，很快发展到全身。呈剥脱性皮炎样表现，全身大面积皮肤潮红、肿胀，伴大量皮屑脱落，可间以小片正常皮岛。发生在手、足部位的皮疹可呈手套、袜套样皮屑脱落。患者可伴有黏膜和甲损害。大部分患者有发热、畏寒、头痛、淋巴结肿大等全身症状。实验室检查可显示白细胞升高、多有低蛋白血症及肝、肾功能异常。病程多较长，可迁延数月甚至数年不愈，易复发。红皮病皮疹消退后可见寻常型银屑病皮损出现，似水落石出。

　　2鉴别诊断

　　2.1脂溢性皮炎

　　头部脂溢性皮炎常易与头部银屑病混淆，但通常脂溢性皮炎的皮损边缘不十分清楚，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，刮除鳞屑后无点状出血，无束状发，发生于胸、背、颈及面等部位的脂溢性皮炎也需注意与银屑病鉴别，必要时可行病理检查。

　　2.2玫瑰糠疹

　　损害部位主要位于躯干及四肢近端，皮损多数呈椭圆形小斑片，亦可见较大的母斑，皮损浸润轻且走向与皮纹长轴一致，鳞屑细小而薄，病程数周，有自限性。

　　2.3扁平苔藓

　　皮疹为紫红色多角形扁平丘疹，鳞屑薄而紧贴，不易刮除，颊黏膜可见网状纹理，常有剧烈瘙痒。

　　2.4副银屑病

　　皮疹基底炎症浸润较轻，鳞屑少而薄，刮除后无点状出血，发病部位不定，病程长，多无自觉症状。组织病理可协助确诊。

　　2.5毛发红糠疹

　　典型损害为密集的毛囊角化性丘疹，可融合成斑片或斑块状，边界清楚，表面鳞屑细少，呈灰白色糠秕状不易刮除，在其周围仍可见毛囊角化性丘疹，常有掌跖角化。

　　2.6二期梅毒疹

　　大多有不洁性交史及硬下疳史，皮疹广泛，掌跖有角化性脱屑性皮损。梅毒血清反应呈阳性。

　　2.7慢性湿疹

　　发生在小腿的慢性肥厚性湿疹应与银屑病相鉴别，湿疹瘙痒剧烈，皮肤浸润肥厚、苔藓样变及色素沉着，边界不清楚，组织病理有海绵水肿样表现。

　　2.8甲癣

　　指、趾甲银屑病亦可呈现甲板肥厚，光泽消失，变脆，但多伴有身体其他部位银屑病。甲癣多先自甲边缘或甲床发病，甲板破坏，增厚变灰，可查见真菌，常伴手、足癣。

　　少年脓疱型牛皮癣危害

　　面对疾病时，大家除了紧张还是紧张，这不是因为疾病的可怕，而是因为大家在日常生活中没能很好的做好日常防护措施和了解一些关于疾病的小常识，尤其像少年脓疱型牛皮癣这样的疾病来说，更是人们就连听都没有听说过怎么会知道其会具有哪些危害呢，那么，少年脓疱型牛皮癣危害都有什么呢。

　　少年脓疱型牛皮癣是牛皮癣疾病中比较严重也比较难治的一种，有些寻常型牛皮癣可突然转为泛发性脓疱型牛皮癣，这种相对而言病情严重许多的牛皮癣银屑病类型，如果不加重视就可能引起肝肾等身体器官不同程度的损伤。

　　大量脱皮造成营养不良

　　脓疱型牛皮癣会出现脱皮的现象，并且这些皮屑的主要成分为蛋白质、维生素和叶酸等。若牛皮癣迁延多年不愈或大面积扩散，患者就会有营养不良的现象，并可伴随有乏力、倦怠、面色苍白等症状，甚至可出现低蛋白血症或营养不良性贫血。

　　可造成肝、肾等脏器的损害

　　泛发性脓疱型牛皮癣患者可突然出现高热、关节肿痛、全身不舒服等症状，还会导致白细胞增多，其皮肤上可迅速出现密集的小脓疱，有粟粒大小。

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