关于银屑病关节炎诊断方面的建议 牛皮癣危害有多大？

　　关于银屑病关节炎诊断方面的建议

　　CASPAR（银屑病关节炎分类标准）评分≥3的患者应诊断为PsA：

　　①患有银屑病（2分；第②、③、④项特征均为1分）；

　　②银屑病史（不具有第①项）；

　　③银屑病家族史（不具有第①、②项）；

　　④指甲异常、趾/指炎、X线片示关节旁新骨生成、风湿因子阴性。

　　炎症性肌肉与骨骼疾病可表现为关节、脊柱和（或）附着点疼痛，伴有红肿和发热，以及明显晨僵。

　　应由皮肤科医生或具有相应资格的专家做出银屑病诊断和（或）对诊断进行确认。

　　应由风湿科医生或具有相应资格的专家做出炎症性肌肉与骨骼疾病诊断和（或）对诊断进行确认。

　　银屑病关节炎基线评估内容应包括：

　　疼痛：根据患者自评的视觉模拟或分类分级量表

　　生活质量（QOL）：根据一般检查（例如Short-Form36）或PsA特异性检查（例如银屑病关节炎QOL）

　　疲劳感：根据患者自评或采用一般手段（例如慢性病功能评价量表）

　　急性期反应（如C反应蛋白或红细胞沉降率）：根据临床症状和医生的判断，确定是否行X线检查

　　预后不佳的表现：尤其是周围关节疾病和损害进展，包括多关节病变；ESR升高；既往药物治疗无效；有器质性损害和（或）功能损害表现；被临床或X线确诊；QOL降低

　　银屑病关节炎针对性治疗方面的建议：

　　治疗外周关节炎，可选择NSAIDs、关节内糖皮质激素注射、改善病情抗风湿药物（DMARDs）和肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂

　　对于银屑病的治疗，全身使用皮质激素仅适用于某些特定条件，并且不能长期使用。

　　不推荐使用金盐类、氯喹和羟氯喹治疗PsA。因为临床上尚未证实DMARDs可保护关节的形态与功能，减少关节损害

　　现有证据支持采用以下DMARDs作为一线治疗：柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤和环孢素。应当由风湿科医生对DMARDs治疗进行指导。DMARDs治疗失败的定义为：至少有1种DMARDs单药或联合治疗失败，治疗时间≥3个月，其中≥2个月采用标准目标剂量。

　　牛皮癣危害有多大？

　　牛皮癣是一种常见的皮肤疾病，治疗起来非常麻烦，难度大。一旦患病，就会对工作生活造成严重的影响，所以需要我们引起注意，平时要注意预防。那么引起牛皮癣的因素有什么?下面小编为大家详细介绍一下。

　　一、受潮着凉

　　受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿、天气寒冷可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。

　　二、预防感染

　　局部感染是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程扁桃体反复发炎，与牛皮癣发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术这一点对青少年患者尤为重要。

　　三、精神因素

　　日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度以及外界原因引起感冒，发热、扁桃体发炎免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致牛皮癣发病和复发过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因占其它诱因之首，在我国约占牛皮癣总发病率的18.6%。

　　四、过敏因素

　　皮肤过敏是诱发牛皮癣的主要原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏常可诱发牛皮癣的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如某些海产品、牛羊肉、辛辣食物及其它物质等。

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