关节型银屑病要如何诊断 生牛皮癣平常注意什么?

　　关节型银屑病要如何诊断

　　1、强直性脊柱炎

　　侵犯脊柱的PsA，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为”跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变，而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤，指甲病变，脊柱，骶髂关节病变常为对称性。

　　2、骨性关节炎

      对于仅有远端指间关节受累的PsA需与骨性关节炎相鉴别。骨性关节炎无银屑病皮损和指甲病变，可有赫伯登(Heberden)结节，布夏尔(Bouchard)结节，无PsA的典型X线改变，发病年龄多为50岁以上老年人。

　　3、类风湿关节炎

　　二者均有小关节炎，但PsA有银屑病皮损和特殊指甲病变，指(趾)炎，起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性，特殊的X表现如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节，腕关节受累常见，可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。

　　生牛皮癣平常注意什么?

　　一、病情分期与分期饮食。急性进行期患者皮疹较红时，中医认为血热壅盛，此时慎食腥发动风之物，如牛、羊、虾、蟹、辣椒等，以免助热生毒。宜食清淡爽口，营养丰富，富含维生素的食品，如豆浆等豆制品、牛奶、鸡蛋羹、米粥、新鲜蔬菜、水果等。

　　急性期过后，若病情相对稳定，脱屑较多，皮肤表皮大量角蛋白脱落，消耗大量的蛋白质，此时要食用均衡有营养的饮食，补充必要的营养以供身体的需要。食用高蛋白、低盐、高维生素饮食，补充适量动物及植物蛋白，保证机体所需营养全面供给，使正气存内，邪不可干。而不能简单的忌口，使人体处于负氮平衡。人体长期存在负氮平衡，则会降低抵抗力，比如易患咽炎、鼻炎、扁桃体炎等上呼吸道感冒，这就更易从另一方面诱发牛皮癣的发生。

　　病程日久，患者宜食健脾益气养阴、平补清补的食品，如扁豆、山药、薏米、大枣、赤小豆等。

　　中医认为饮食失节，过食腥发动风之品而致脾胃失和，气机不畅，日久生湿、化热、成毒，易引发牛皮癣或使病情加重，所以要慎食辛辣油腻食物，忌烟酒。

　　二、鱼牛羊肉要慎吃。但牛皮癣患者不能盲目忌口，饮食对于牛皮癣的影响尚无定论。有人注意到二次世界大战期间，一些在集中营的牛皮癣患者虽然生活条件恶劣，但皮损减轻，于是提出了低脂饮食的饥饿疗法;但后来许多学者做过这方面的研究，没有发现二者的确切关系。与之形成对照的是，有的民族或地区以鱼类为主要食物，其牛皮癣的发病率反而比其他地区低，且还有用鱼油治疗牛皮癣取得良好效果的报道。鉴于食物可以诱发牛皮癣的同形反应，故应少食花生四烯酸含量高的食物，如牛羊肉等。深海鱼油因产生LTB5，能抑制LTB4的化学动力学作用，故应多食;某些蔬菜及植物油中的多种不饱和脂肪酸、г-亚油酸能抑制LTB4的产生，故亦有益于牛皮癣。

　　有些牛皮癣患者是过敏体质，食用鱼、虾等腥发动风之品会出现过敏反应或原有皮损加重，这些患者需避免摄入可疑致敏食物，必要时行过敏原检测，以明确诱因。

　　三、忌除不良嗜好。烟酒等不良嗜好是要坚决戒除。牛皮癣的加重或发作与吸烟和饮酒密切相关。近年多项研究发现，牛皮癣患者的平均饮酒量较正常人群高，且饮酒量和该病严重程度呈正相关，尤其难治型可能与饮酒过多有关。吸烟同样会增加牛皮癣发作，且与吸入量呈现显著相关。

　　除了少数对某种食物过敏的病人之外，牛皮癣病人需根据病情变化，适当忌口，或不忌口，必要时还应鼓励食物多样化。注意饮食卫生及保持患者正常的胃肠功能，忌食生冷、油腻及不洁饮食。

　　对情绪不佳，心烦焦燥的患者可内服百合、莲子等安神食品，以养血安神，促进皮损康复。以莲子心、麦冬、金银花、胖大海等代茶饮，泻火解毒，可治疗咽喉红、肿、疼痛不适等症状。

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