如何治疗关节病型银屑病
1.关节病型银屑病的治疗应兼顾皮肤和关节两方面,其治疗目的为抑制炎症,维持和改善关节功能。早期和急性期应适当休息,给予精神安慰和鼓励,配合适当的理疗,可有助于减轻症状,继而进行适当的关节功能和肌肉的锻炼。应重视对皮肤损害的治疗。值得注童的是,皮肤损害消失时候,关节症状不一定有相应的改善,但有相当一部分的病人,关节症状和皮肤损害常同时好转甚至消失。
2.药物方面,可选用非甾体类抗炎药,此类药物具有航炎及镇痛作用,是治疗轻型关节病型银屑病最常用的药物。常用的有双氯酚酸钠、怡美力、莫比可、乐松、优妥、萘普生、萘普酮等。它们对减轻关节肿胀、疼痛、僵硬等均有一定作用。
3.使用泼尼松等肾上腺皮质激素,对关节病型银屑病有明显疗效,尤其用于病情活动,伴有关节红肿、发热、血沉增快,而一般治疗不能控制症状的病人。但由于在减药过程中病情可反复,长期应用副作用较大,而且有些病人在停用激素后银屑病皮损可加重,甚至形成红皮病。因此,选用激素治疗要慎重,一般不宜轻易应用。如果早期仅1—2个关节受累,可用醋酸曲安奈德、利美达松、得宝松等关节腔内注射。
对于多关节进行性加重的关节病型银屑病病人,应及早应用慢作用药物治疗,如抗疟药、金制剂、柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。
牛皮癣代谢障碍
银屑病的重要病理生理学变化是表皮细胞增殖加速,使表皮细胞更替时间缩短,正常表皮细胞更替时间为26-28天,而银屑病皮损的更替时间则为3-4天,因而表皮细胞的成熟受到干扰,导致表皮组织学、系列化和角化的紊乱,产生银白色鳞屑等一系列病理现象。
银屑病的表皮细胞如此迅速增长,可能与一种称为“多胺”的物质直接作用有关,多胺是细胞生物学中的重要调控物质,尤其与DNA.RNA蛋白质的生物代谢有关,由于多种生化原因,导致多胺合成及其浓度增加,多胺再与细胞中核酸、蛋白质结合在一起,通过加速酶反应和直接作用,引起细胞分裂加速,细胞更替时间缩短,从而出现银屑病的一些病理改变。
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