牛皮癣发病较常见的诱因 关节病型银屑病的诊断

　　牛皮癣发病较常见的诱因

　　牛皮癣是常见的复发性疾病，有多种临床类型，目前，多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。据报道，普通人群银屑病的患病率在0.1%至2.8%之间。有牛皮癣家族史的成员中，牛皮癣发病率高于一般人群。但牛皮癣是否发病受后天生活环境的影响更大。

　　很多牛皮癣患者发病前曾有过上呼吸道感染史，也有扁桃体炎诱发。有人认为是病毒感染所致，因为曾发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，急性点滴状牛皮癣发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。出现感染症状后，一般都在1—2周内出现牛皮癣皮损。

　　牛皮癣的重要病理生理学变化是表皮细胞增殖加速，研究发现，代谢障碍可诱发牛皮癣。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。代谢障碍引发牛皮癣可能与一种称为“多胺”的物质直接作用有关。

　　关节病型银屑病的诊断

　　关节病型银屑病(psoriasisarfhropathica)又名银屑病性关节(psoriatacarthritis)。可长期迁延，治疗困难，伴发脓疱型银屑病者预后较差。

　　关节病型银屑病的诊断：主要依据为有银屑病史或与银屑病并发，多累及远心端小关节，伴有指(趾)甲损害，类风湿因子阴性。此外，参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节不伴发银屑病，类风湿因子阳性。

　　关节病型银屑病常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病及红皮病性银屑病并发。关节症状与银屑病皮损有平行关系，本病多见于男性。

　　关节病型银屑病临床表现：主要为非对称性外周多关节炎，可发于大小关节，亦见于脊柱，但以手、腕、足等小关节特别是指(趾)末端关节多见。关节红肿疼痛。轻者关节红肿轻微，有轻度变形。多累及手足小关节。重者手、足、膝、踝、肩、髋、脊柱等大小关节均可被累。关节红肿疼痛、变形及功能障碍均较严重(残废性关节炎)。大都伴有指甲损害，同时见有银屑病损害，可作诊断依据。

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