银屑病性关节炎的概况 银屑病自我护理须知

　　银屑病性关节炎的概况

　　一种伴有皮肤或指甲银屑病的炎症性关节炎。类风湿因子检查呈阴性；有些患者，特别是累及脊柱时，人白细胞抗原（HLA-B27）阳性。

　　银屑病患者中7%可出现银屑病性关节炎。有报道在一些AIDS患者中发病率更高。

　　症状，体征和诊断

　　指甲或皮肤银屑病可发生在关节炎之前或之后。对血清反应阴性的炎性多关节炎患者，应该检查有无未发现的或轻微的银屑病以及指甲凹陷，并应询问有无银屑病的家族史。

　　远端指（趾）间关节最易受累。大小关节（包括骶髂关节和脊柱）不对称性受累较常见。没有类风湿结节。关节与皮肤症状的加重或缓解可呈一致性。关节炎的缓解比类风湿性关节炎更常见，更快且更完全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残疾.X线检查发现远端指（趾）间关节受累，末节指（趾）骨骨质吸收，毁损性指关节炎和大，小关节的广泛破坏和脱位。

　　治疗

　　治疗旨在控制皮肤损害和关节炎症。药物治疗除抗疟药外，与类风湿性关节炎治疗相似。抗疟药有轻微效果，但也有人认为抗疟药可能引起剥脱性皮炎，加重原有的银屑病。肌注金制剂（口服无效）及柳氮磺吡啶可能有效（参见第50节）。

　　依曲替酯（etretinate）每日0.5~1.0mg/kg，分2次口服，对严重银屑病有效，有些研究表明该药对关节炎也有帮助。该药可能有严重的副作用：维生素A过多症，致畸形和肝毒性。由于依曲替酯有潜在致畸性和体内长期滞留，所以患者服药期间和停药后至少1年不应怀孕。

　　用口服甲氧补骨脂素（methoxsalen）和长波紫外线A（PUVA）作光化学治疗，对皮肤病变的疗效显著，对周围关节炎也有效，但对受累的脊柱无效。在严格控制条件下使用叶酸拮抗剂和免疫抑制剂特别是甲氨蝶呤（注意：剧毒）能缓解银屑病损害和关节症状。

　　银屑病自我护理须知

　　银屑病又称牛皮癣，是长期而慢性的疾病，一般不影响身体健康，但影响美容。故该病通常带来的是身心的双重煎熬。要治愈银屑病，除了行而有效的药物治疗，日常的良好护理也是必不可少的。

　　一、在饮食上，应避免一切可能的诱因！忌食鱼腥海鲜及辛辣刺激性食物，避免饮酒、浓茶、咖啡等可能加重病情的食物和饮料。宜进食低脂肪食物，多食新鲜蔬菜、水果，同时由于大量的鳞屑脱落，蛋白质损失也多，因此要注意蛋白质的摄入，除了每天的饮食外，还需增加1—2只鸡蛋，以补充失去的蛋白质。

　　二、在生活中，床单被褥应保持清洁，及时清扫皮屑;要勤换内衣，尽量保持身体的舒适;要注意季节变换，及时添加衣服，避免风寒感冒引起疾病的发作或加重。

　　三、在用药时，局部皮损外搽药物时，在每次搽前先将鳞屑刮去，有条件时最好用热水肥皂洗澡，去除鳞屑后再搽（急性进行期除外）。

　　不要滥用刺激性过强的外用药物，避免皮损加重。

　　四、同时用药过程中要注意药物的副作用

　　1、用口服药要遵医嘱。某些西药，如乙双吗啉、乙亚胺等会影响骨髓的造血功能，要每周检查一次血白细胞，必要时停用，并加服升白细胞药。逐步逐步停用这些药物。

　　2、在应用免疫抑制剂治疗时易引起中毒，故在治疗前应检查肝功能是否正常，白细胞数在5000以上时，方可采用。因此类药物能抑制骨髓造血机能，使白细胞减少，还能脱发、口腔粘膜溃疡、肝功能受损、贫血等副作用，所以须严格掌握药物剂量，随时注意用药后的反应，如有上述症状，应及时停药，并作对症处理。

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