皮肤科检查:头部无皮损。躯干及四肢泛发红斑、丘疹、脱屑,红斑呈环形分布,可见明显抓痕,部分红斑基础上簇集米粒至绿豆大脓疱,趾甲畸形。实验室及辅助检查:血、粪常规未见明显异常。尿常规示尿糖(++),肝、肾功能及血脂未见明显异常,血糖7.03mml比(正常值3.89~6.11mmol/L)。部分皮损边界清楚,遂取手腕部皮损鳞屑行真菌镜检示菌丝阳性,再复查背部、下肢皮损鳞屑及趾甲屑均示菌丝阳性〕真菌培养结果示躯干、四肢鳞屑红色毛癣菌生长,趾甲屑链格袍霉生长(考虑为污染菌)。
诊断:①寻常性银屑病,②泛发性体癣,③甲真菌病,④2型糖尿病。
治疗:给予特比蔡芬250mg,午餐后口服,每日l次,外用益康哇乳膏,半个月后皮损痊愈,未再取趾甲屑做真菌培养。2个月后电话随访,患者躯干、四肢皮损无复发,有新甲生长。讨论寻常性银屑病的皮损表现为红斑、脱屑,可有指(趾)甲畸形,有时和体癣、甲真菌病临床表现相似。
本例患者银屑病史4年,糖尿病史半年,血糖控制欠佳,为皮肤真菌的生长提供了有利条件,当地医院误诊为银屑病复发,外用糖皮质激素制剂,加剧了局部的炎症反应,产生脓疙,临床上与脓疙性银屑病皮损极为相似。红色毛癣菌为亲人性皮肤癣菌,主要侵犯皮肤、指(趾)甲,偶可侵犯毛发,病程呈慢性,是我国最常见的一种皮肤癣菌,所引起的体癣多见于面部、躯干及四肢,与播散性神经性皮炎类似。
红色毛癣菌感染引起脓疱性银屑病样皮损,他认为红色毛癣菌感染可以引起脓疱样皮损,对于临床上治疗抵抗的脓疱性皮肤病应考虑真菌感染的可能。本例患者诊治过程提示,对银屑病有甲畸形的患者应常规行真菌镜检以排除甲真菌病或皮肤真菌感染。
用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。
健客价: ¥35地奈德乳膏(力言卓):适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。 萘替芬酮康唑乳膏(必亮):本品适用于治疗真菌性皮肤病,如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等。
健客价: ¥177.6用于寻常性银屑病的局部治疗。
健客价: ¥52用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。
健客价: ¥135本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于成人所患的过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥22用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
健客价: ¥14盐酸左西替利嗪片:荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。 地奈德乳膏:适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥53寻常型银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥30银屑胶囊(金扬沙):祛风解毒,用于银屑病。 他卡西醇软膏(萌尔夫):用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。 克银丸(大明宫):清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。
健客价: ¥480用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥9用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹。
健客价: ¥5主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。
健客价: ¥14主治毛囊炎、结节性痒疹、寻常疣、神经性皮炎等。
健客价: ¥53.5用于寻常性银屑病的局部治疗。
健客价: ¥208.5对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥27.5对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥20对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥22卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 迪银 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥728用于寻常痤疮,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客价: ¥12本品具有去腐生新,清热解毒的作用。主治毛囊炎,结节性痒疹、寻常疣、神经性皮炎者。
健客价: ¥84对皮质类固醇治疗有效的非感染性皮肤病,尤其是和角化过度有关的皮肤病,如:脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、寻常型银屑病、扁平苔藓以及掌跖角化过度症。
健客价: ¥16银屑胶囊(金扬沙):祛风解毒,用于银屑病。 复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔):复方丙酸氯倍他索软膏用于慢性湿疹银屑病扁平苔藓盘状红斑狼疮神经性皮炎掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥473清除异常粘液质、胆液质,消肿止痒。用于治疗手癣,体癣,足癣,花斑癣,过敏性皮炎,痤疮。
健客价: ¥60卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松):对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥308