关节痛与牛皮癣的关联性

　　牛皮癣”与“关节痛”居然有关联！

　　牛皮癣作为常见的一种皮肤病，现在已经被国际上公认为疑难杂症，健康管家刘立国13126671333提示您，对于牛皮癣，我们一定要做到早发现、早治疗，一般牛皮癣的初期症状会比较轻，危害相对比较低，治疗效果会好点，所以我们首先就需要对牛皮癣的症状进行多一些的了解才行，那么开始皮肤病的种类有哪些?

　　大约5%的银屑病患者有关节肿痛，甚至变形，由于关注点在皮肤上，往往被广大患者忽视。实际上，这些患者常常是患上了银屑病关节炎——一种与银屑病相关的炎性关节病，也是银屑病的严重类型，该病具有银屑病皮疹，关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎。

　　1困惑1.牛皮癣（银屑病）关节炎一定发生在牛皮癣之后吗？

　　错，约75%银屑病关节炎患者关节炎发生在皮疹之后、同时出现者约15%、约10%出现在皮疹之前。

　　2困惑2.哪些牛皮癣患者容易发生牛皮癣（银屑病）关节炎？表现如何？

　　指（趾）甲病变是银屑病关节炎的线索。因为银屑病关节炎的患者80%有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅为20%。常见表现为顶针样凹陷、甲板增厚、浑浊、表面高低不平、重者可有甲剥离。

　　3困惑3.牛皮癣（银屑病）关节炎的关节表现有哪些？

　　关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍，依据临床特点分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

　　(1)单关节炎或寡关节炎型：占70%，受累关节以膝、踝、髋等大关节为主。

　　(2)远端指间关节型：占5%-10%，病变累及远端指间关节，通常与银屑病指甲病变相关。

　　(3)残毁性关节型：占5%，是严重类型，好发年龄为20-30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形。常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。

　　(4)对称性多关节炎型：占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。

　　(5)脊柱关节病型：约占5%，男性、年龄大者多见，以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

　　4困惑4.怀疑自己患牛皮癣(银屑病)关节炎需要做哪些检查？

　　健康专家刘立国13126671333提示您，添加微信daguo197882,先咨询后看病，避免在寻医问药的路途上奔波。为您免费预约挂号大牌专家，为您的健康诊疗之路提供咨询服务。或者应尽快到北京京城皮肤病医院就诊，遵医嘱检查。

　　本病无特殊性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等；类风湿因子阴性，少数患者可有低滴度类风湿因子和抗核抗体；约半数患者HLA-B27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。

　　5困惑5.牛皮癣（银屑病）关节炎与哪些疾病容易混淆？如何鉴别？

　　（1）类风湿关节炎：多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节，腕关节受累常见，可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。

　　（2）强直性脊柱炎：发病年龄较轻，无皮肤、指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常呈对称性。

　　（3）骨性关节炎：无牛皮癣皮损和指甲病变，发病年龄多为50岁以上老年人。

　　6困惑6.牛皮癣(银屑病)关节炎患者日常需要注意哪些事项？

　　适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食物。可以温泉浴、中药浴、盐泥浸浴等，有助于湿润皮肤、祛除鳞屑和缓解干燥与瘙痒症状。

　　7困惑7.牛皮癣(银屑病)关节炎能治好吗？

　　预后差的因素①家族银屑病史②20岁前发病③HLA-DR3或DR4阳性④侵蚀性或多关节病⑤广泛皮肤病变

　　8困惑8.生物医学的发展是否给牛皮癣(银屑病)关节炎患者带来希望？

　　生物制剂广泛地应用于银屑病关节炎的治疗，健康专家刘立国13126671333提示您，成为一线治疗药物，国内上市的药品有阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普单抗。但是价格昂贵。

　　误区1.“关节痛吃些止痛药就行了，1种无效就吃2种”

　　止痛药即非甾类抗炎药，适用于轻，中度活动性关节炎者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。避免两种或两种以上止痛药同时服用，疗效不叠加，而不良反应增多。

　　误区2.“关节痛不是病，不用管”

　　一般病程良好，只有少数患者(<5%)有关节破坏和畸形。但是病程迁延、易复发。