银屑病是一种皮肤顽疾,不仅会有皮损,还可能累及多个器脏。其中,关节损伤是最常见和高发的并发症之一。银屑病引起的关节损伤通常也被称作银屑病关节炎。牛皮癣的患者中,大约10%到35%,会出现关节的病变。事实上,还有的银屑病患者只出现了关节炎的症状,而没有任何的皮肤症状,这种由于牛皮癣而引起的关节病变我们称之为“牛皮癣关节炎”或者“银屑病关节炎”。
银屑病型关节炎,可以侵犯全身的各个关节,以手关节、膝关节、踝关节最为常见的,男女发病率相同,皮肤的病变、关节病变是分别出现的,约有80%的银屑病患者的皮肤病变,先于关节的病变,但是也有15%的病人,先出现了关节的病变,如果出现的病变早于皮肤的病变多年,临床上就较难诊断。有病例显示,在银屑病型关节炎出现20年后才出现了皮肤的病变,并由此最终确诊了银屑病。
银屑病关节炎可分为五型
远端指(趾)间关节炎型
这种类型是一个典型的银屑病关节炎,银屑病指甲病变通常只有10%~5%。
破坏型(残毁型)关节炎型
此型约占5%,是银屑病关节炎的最严重的类型。骨的行为(通常是指,方阵)可能会进展为严重骨溶解。关节经常杯铅笔标志(铅笔杯)和严重的指(趾)短缩畸形,所谓的“望远镜”综合征。的关节病变也可发生强直。
对称性多关节炎型
共同侵权和对称的数量,和类风湿性关节炎很相似,甚至难以区分,关节畸形或损害往往比类风湿性关节炎的光。一些患者血清类风湿因子阳性,更不易与类风湿性关节炎,但参与的远端指间关节和指(趾)的变化相关联的香肠常常帮助识别和类风湿性关节炎。如无其他银屑病关节炎的特征,类风湿关节炎,银屑病皮疹唯一一致的接头性能和高滴度的类风湿因子,应考虑银屑病和类风湿性关节炎相关。
非对称性寡关节炎型
这种类型的诊断特异性。通常只涉及2~3关节的手和脚,远端或近端指(趾)关节和跖趾关节。膝关节,髋关节,踝关节和腕关节受累。由于并存疾病的腱鞘炎,手指和脚趾的参与可以显示一个典型的香肠指(趾)。
脊柱关节炎型
骶髂关节受累20%~40%例银屑病关节炎。累及骶髂关节炎常不对称。以骨赘表现为出现在了银屑病关节炎40%。骶髂关节韧带骨赘可能没有发生,以及任何涉及脊柱的一部分,通常不发生在前面和侧面的边缘,但发生在椎体。
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