银屑病的鉴别诊断

2017-01-21 来源：保定银屑病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：体癣是由皮肤癣菌引起的一种浅部真菌病。它的皮损形态具特征性，多表现为一个或多个圆形红色斑片，边界清楚，边缘常有少许鳞屑，红斑的中央往往退行（即中央出现正常的皮肤），自觉明显瘙痒。

　　鉴别诊断

　　（1）副银屑病又称为类银屑病。是一种病因不明的皮肤病。它的皮损主要分布于四肢屈侧，与银屑病皮损主要分布于四肢伸侧正好相反。副银屑病的白色鳞屑要比银屑病少多了，刮去鳞屑后也不会出现薄膜和小出血点。

　　（2）脂溢性皮炎这个病主要发生于头皮、眉间（两眉之间）、鼻部两侧、两侧耳前或耳后、腋窝、背部中央及胸部中央等皮脂（皮肤分泌的油脂）分泌较多的部位。如果把这些部位结合起来比较，就可以看出它的发病部位与银屑病的头皮和四肢伸侧的好发部位是不相同的。皮脂溢性皮炎的皮损除了红斑及脂黄色的痂或少许白色鳞屑外，是不会出现银屑病所独有的薄膜和小出血点的。

　　（3）体癣是由皮肤癣菌引起的一种浅部真菌病。它的皮损形态具特征性，多表现为一个或多个圆形红色斑片，边界清楚，边缘常有少许鳞屑，红斑的中央往往退行（即中央出现正常的皮肤），自觉明显瘙痒。这些特点与银屑病的皮损特点不一样。体癣可分布于除头皮、手及足以外的全身各处皮肤。另外，体癣还可以通过取皮损处的鳞屑作真菌检查，根据找到真菌来进一步确定诊断。

　　（4）玫瑰糠疹是一种病因不明的常见皮肤病，可能与病毒有关。皮损主要分布于躯干部及四肢近心端（指两上肢的上臂及其附近，两下肢以大腿及其附近部位皮损较多，而*近手和足的部位皮损就少了）。它的典型皮损是0.5~2厘米直径大小的红色斑疹或斑片（指较大的斑疹），圆形或椭圆形，边缘轻度隆起，表面发皱，轻度脱屑，中央呈淡黄色，椭圆形皮损的长轴与皮肤纹理走向一致。在这些斑疹之间可以再散布一些针头般大的红色丘疹。可有不同程度的痒感。病程有自限性，一般在2个月左右常不治而愈。

　　（5）二期梅毒疹由梅毒螺旋体引起。梅毒是性传播疾病中的一种。二期梅毒疹是早期梅毒的一种表现类型。二期梅毒疹的皮损形态可表现为银屑病样，但它的红斑上面的鳞屑不太明显，且手掌、足底也常出现皮损。在发生皮损前2~3个月多有不洁性交史。有的患者在发生二期梅毒疹前面有外阴部溃破史（即硬下疳）。验血查RPR为阳性。

　　（6）神经性皮炎；好发于颈项部，上眼睑处，也可发生于腕部，肘部，股部，腰骶部，踝部，女阴，阴囊和肛周部，多局限于一处或两侧对称分布。基本皮损为针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红，淡褐色和正常肤色，质地较为坚实而有光泽，表面可覆有糠秕状鳞屑，久之皮损渐融和扩大，形成苔藓样变。直径可达2-6cm或更大，中央皮损较大且明显，边缘仍可见散在的扁平的丘疹，境界清楚。自觉瘙痒明显。

　　（7）毛发红糠疹；好发头、面、颈等部位，表现为红斑及鳞屑。若皮疹为小范围斑片状时，应与寻常型银屑病相鉴别。若范围较大，应与红皮病型银屑病相鉴别。毛发红糠疹为细薄的糠状鳞屑，发病通常较慢。红斑周围及手指的第一、二指关节伸侧常出现干燥而坚硬的毛囊性角质丘疹。