银屑病关节炎诊断的几个问题

　　怎么判断您有没有得银屑病关节炎?有银屑病，出现关节炎症状，是否就是银屑病关节炎?

　　银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。但要先排除其他关节炎，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。

　　血沉，CRP的正常范围是多少，超标意味着什么?

　　血沉一般在15-20mm/h以下。C反应蛋白为<8mg/L。

　　C反应蛋白是细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标。其升高可见于：

　　组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿关节炎、全身性血管炎、风湿性多肌痛、风湿病等。

　　术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。

　　可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。

　　HLA-B7，HLA-B27阳性就能确诊了么?

　　HLA-B7，HLA-B27阳性不一定是银屑病关节炎，还要结合其他实验室检查和临床表现综合考虑。

　　CT检查是针对疼痛部位，还是骶髂关节和脊柱都要做?

　　CT检查主要是做骶髂关节，对于髋关节、腰椎、胸椎等根据病情来决定是否做。

　　银屑病关节炎与强直性脊柱炎或类风湿关节炎等怎么区别?

　　1.类风湿关节炎。二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指(趾)炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线以关节侵袭性改变为主。

　　2.强直性脊柱炎。侵犯脊柱的银屑病关节炎，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为“跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性。