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银屑病关节炎药物治疗十项建议

2017-01-19 来源:保定银屑病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:活动性活动性PsA患者[特别是合并多关节肿胀、结构破坏、高红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)和(或)有临床相关的关节外表现]应考虑早期使用改善病情抗风湿药(DMARDs),如:甲氨蝶岭、柳氮磺吡啶、来氟米特。

  银屑病关节炎(PsA)是一种难治性疾病,临床表现复杂多样。制定针对PsA的药物治疗共识有利于提高临床医生的诊疗水平,也必定有利于PsA患者。2009年银屑病和PsA研究评价组(GRAPPA)曾制定了《银屑病关节炎的治疗建议》。

  在此基础上,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)组织了由多名风湿病学、感染疾病学、皮肤病学专家组成的工作组,以系统文献回顾及专家意见为依据,制定了新的PsA药物治疗10项建议。此建议简明扼要,便于临床医生在日常工作中使用。全文在线发表于AnnRheumDis,2011-09-27.ttp://www.ard.bmj.com。

  EULAR关于PsA药物治疗10项建议:

  ①非简体抗炎药(NSAIDs)可用于缓解PsA的骨髓肌肉症状和体征;

  ②活动性活动性PsA患者[特别是合并多关节肿胀、结构破坏、高红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)和(或)有临床相关的关节外表现]应考虑早期使用改善病情抗风湿药(DMARDs),如:甲氨蝶岭、柳氮磺吡啶、来氟米特;

  ③活动性PsA合并有临床相关的银屑病皮珍的患者,应优先考虑使用可改善银屑病皮掺的DMARDs,如甲氨蝶岭;

  ④局部注射糖皮质激素可作为PsA的辅助治疗手段,全身使用糖皮质激素应以最低有效剂量,且需谨慎;

  ⑤对于关节病变活动且对至少1种DMARDs(如甲氨蝶岭)治疗反应差的患者,可开始使用肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂;

  ⑥有活动性附着点炎和(或)指(趾)炎的患者,如果对NSAIDs或局部注射激素治疗反应差,可考虑使用TNF抑制剂;

  ⑦以活动性中轴关节病变为主,且对NSAIDs治疗反应差的患者,应考虑使用TNF抑制剂;

  ⑧对于病情活动度高且未使用过传统DMARDs的患者[特别是合并多关节肿胀、结构破坏、和(或)有临床相关的关节外表现,特别是广泛皮肤受累],可考虑首先使用TNF抑制剂;

  ⑨一种TNF抑制剂治疗失败的患者,可考虑换用其他TNF抑制剂;

  ⑩应根据疾病活动度,伴随疾病和安全性等因素调整治疗方案。

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