关节性银屑病又称银屑病关节炎(psoriaticarthritis,PsA),可累及脊柱和各外周关节,主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,晚期畸形,严重影响患者的身心健康。早诊断、早治疗可有效避免畸残的发生,然而不少患者因为对疾病的认识不足、错误的自我诊断而错失治疗良机,导致病情加重、治疗难度加大。那么PsA有何临床表现,又是如何与其他疾病相鉴别的呢?
临床表现
发病情况
PsA通常起病隐袭,初期多数患者仅感关节不适,而非疼痛。少数患者可无关节炎的临床症状,而仅有X线骨质破坏的证据。多数患者发病无明显诱因,部分患者为关节受伤后诱发。
皮肤、指甲表现
几乎所有PsA患者都有不同程度的银屑病皮损表现,以寻常型银屑病皮损常见,也可表现为红皮病性和脓疱性银屑病皮损。46%-80%PsA患者伴有指(趾)甲受累,表现为顶针样凹陷、指甲脱离、甲下角化过度、变色、粗糙、横嵴等。
关节表现
PsA的关节表现多种多样,可累及脊柱和各外周关节。根据病变位置及表现又有诸多分型:不对称性少关节炎型;远端指间关节炎型;残毁型;对称性多关节炎型;脊柱型;附着点;指(趾)炎;POPP综合征;SAPHO综合征等。以上各临床类型间可随时间变化而变化,亦常互相重叠。超声和MRI检查可发现无临床症状的关节损害。
其他表现
PsA患者还可伴有疲劳、厌食、体重减轻等非特异表现。
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