角膜异物剔除的方法及护理体会

　　角膜异物是眼科最常见的眼外伤之一。现将我科2002年10月至2007年7月收治的130例(156只眼)角膜异物患者的剔除方法及护理体会介绍如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组130例患者中，男108例，女22例。年龄最大76岁，最小30岁。角膜异物种类：金属屑(铁、铜、钢等)37眼，沙尘23眼，木屑11眼，板栗刺18眼，炸药粉12眼，水泥石灰14眼，煤渣6眼，玻璃渣4眼，油漆胶水5眼，锐利的农作物的叶子划伤26眼。就诊时间：异物进入角膜12h内62例，12～24h30例，24～72h19例，第3～7天15例，7～30天4例。

　　1.2剔除方法

　　患者取坐位，头稍后仰，用毛巾或受水器紧贴患眼颞侧，并向患侧偏斜。术者洗手、戴口罩，将患眼充分表面麻醉后即可进行剔除。对非常细小、表浅的异物如沙尘、煤渣等可用生理盐水浸湿的无菌棉签沿着角膜中央向周边轻轻擦拭即可脱落。操作时一定要细心，手法要轻、稳、准、快。如遇金属异物，且时间超过2天以上未剔除的，会伴有锈环沉着于创面，则应在剔除异物的同时轻轻刮除锈环，以免锈环持久刺激影响角膜上皮愈合。剔除中央处异物时要非常小心，防止异物穿透角膜进入眼球内造成球内异物。对于停留时间长刺激症状又明显的深层角膜异物，应滴抗生素眼药水3～5天，等异物在眼内自然松动后再将其取出，切忌勉强挑取。

　　1.3预防感染

　　剔除异物后，用托百士或泰利必妥、贝复舒眼药水交替滴眼，每日4～6次，连续3～5天，睡前涂抗生素眼膏，并包盖消毒纱布。对感染较重的要注意观察患者的全身情况及患眼分泌物的颜色、气味，必要时做细菌培养。

　　2护理体会

　　2.1术前护理

　　术前向患者介绍角膜异物剔除术的方法，手术中所需注意的事项以取得配合。对于需分次取出的多处角膜异物及不易取出的深层角膜异物，必须向患者说明理由，取得患者理解。操作者操作时必须洗净双手，戴口罩，严格执行无菌操作。

　　2.2术后护理

　　术毕按时为患者滴抗生素眼药水或涂眼膏，必要时用无菌纱布覆盖患眼。注意观察全身情况以及患眼分泌物的颜色、气味，必要时做细菌培养。一般异物剔除术后1～2天结膜充血、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状逐渐消退。如上述角膜刺激症状仍明显，提示还有异物存留或继发感染，应为其行抗炎治疗。

　　2.3饮食护理

　　告知患者进食高蛋白、高维生素的食物，如动物肝脏、胡萝卜、鸡蛋、瘦肉、青菜等，保持大便通畅，忌烟、酒及腥辣刺激食物，以促进患眼恢复。