细小眼球穿通伤致眼内炎的护理体会

　　细小眼球穿通伤致眼内炎的临床特点是伤口小，关闭早，早期视功能好，一旦发生感染，后果十分严重。提高对细小眼球穿通伤的警惕性，才能有效保护视功能。现将我院1995年3月～2005年3月共收治细小眼球穿通伤89例临床资料，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　我院1995年3月～2005年3月共收治细小眼球穿通伤89例，并发眼内炎76只眼（占85%），其中男62只眼，女14只眼，年龄20～70岁，平均21岁。

　　1.2病情观察

　　（1）角膜刺激征，病人有无眼痒，头痛剧烈，畏光、流泪等刺激症状明显加重，视力严重下降，甚至无光感，球结膜高度水肿、充血，角膜浑浊，发现后立即报告医生，采取措施。

　　（2）观察前房：前房有无纤维蛋白炎症，前房变浅，房水浑浊或积脓，及时通知医生，配合医生行前房穿刺冲洗术。

　　（3）密切观测视力及眼压。

　　2心理护理

　　由于患者受到意外打击，并伴有剧烈眼痒、头痛及视功能障碍，造成焦虑、忧郁甚至绝望，护理人员应主动与病人热情交换意见。同时进行健康教育，使患者了解相关医疗知识，以及各种治疗抢救的意义，劝导患者相信科学，消除心理障碍，积极配合治疗，同时加强陪护人员的宣教，强调保护性医疗的作用。

　　3基础护理及治疗

　　（1）安静休息，减少活动，保持病房舒适、整洁、安静，避免强光刺激，饮食进易消化饮食忌刺激性食物，保持大便通畅，以防便秘或用力排便致眼压升高。

　　（2）测量眼压：动作轻柔，点阿托品眼液应压迫泪囊部数分钟，防止药液吸收中毒，此在小儿特别重要。

　　（3）脓性分泌物较多，在用药前先用无菌棉签轻柔擦净分泌物，然后点药。可采用多点位点法，这样能使眼液充分与眼组织接触，发挥最大作用。治疗时如需配制眼药水时，要严格无菌操作，配制一定要精确，避免因浓度或pH值不符，造成局部刺激。

　　（4）玻璃体腔内注药的应用：玻璃体腔内注药是提高有效药物浓度的可靠方法，可注如庆大霉素0.4mg或万古霉素1mg，氯林可霉素0.2mg及地塞米松1mg，同时加强眼局部点药，每小时1次，加强散瞳，全身静点或肌注头孢类及氨基甙类抗生素。

　　4讨论

　　细小眼球穿通伤中，并发眼内炎的比例极高，占85%，细小眼球穿通伤特点是伤口小，关闭早，早期视功能好，易给临床造成假象，感染发生后，病情发展迅速，常在伤后数小时内破坏葡萄糖膜和视网膜，造成严重的视功能损害，所以严密病情观察，提高警惕，及时采取措施，才能有效保护视功能。