白内障篇最佳手术时机你清楚吗？

2020-04-15 来源：普瑞眼科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：先天性白内障（俗称先白）是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，少数在儿童期罹患，整体发病率在我国为0.05%。不及时治疗会影响影响视觉形成，造成弱视甚至失明。

你知道“人人都会得的眼病”是哪种吗？没错，就是白内障！有句话形容地很贴切，如果你没有得白内障，那是因为你不够老！据临床统计，80岁以上老人白内障发病率100%。白内障的恐怖之处还不止如此，它还是第一大致盲眼病，全世界因白内障致盲人数，占总盲人数的60%左右！

不少人都会误认为，只有中老年才会得白内障。这只说对了一半，确实年龄越大，白内障发病率越高，据数据统计，50~60岁人群发病率60%-70%，70岁以上发病率80%，80岁以上老人人人都会得。实际上，除了年龄相关性白内障（老年白内障），还有先天性白内障、青年性白内障。

不管是哪种类型，目前手术都是治疗白内障的唯一有效方法。以最有效、最通用的白内障超声乳化手术为例，具备以下几个特点：

1.切口很小，最小切口1.8mm，大多数医生用到的是2.8mm~3mm，一般很难看出来；

2.不打针，通过点眼药水表面麻醉；

3.不缝合，通过几个平面眼球表面有张力，自行闭合；

4.时间短，一般10~15分钟手术完成。

可以说，白内障手术已成为效果比较稳定的眼科手术之一，在一些地区，白内障手术甚至被称作“面包手术”，言外之意，这是一个每个眼科医生都需掌握的手术。因此，白内障患者无需过多担心手术安全性，从新生儿到百岁老人都可以行此手术。

如何选择干预时机，不错过最佳治疗时机，这个才是白内障患者更应该关注的问题。针对先天性白内障、后天性白内障，我们需要区别而论。

一、先天性白内障

先天性白内障（俗称先白）是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，少数在儿童期罹患，整体发病率在我国为0.05%。不及时治疗会影响影响视觉形成，造成弱视甚至失明。对于先白的治疗时机，总的原则是：越早越好。

1.对出生后即患有双眼完全性白内障，一般在婴儿出生后1~2个月内行手术，如果太早手术，由于手术麻醉风险，导致并发症机率增加；再晚手术的话，视力预后会明显下降，一般认为，过了最佳时间窗口，手术时间每延后3周，视力预后会下降视力表一行。

2.其它先白情形，包括双眼不完全性白内障，对单眼先天性白内障晶状体，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者等，都应尽早进行手术治疗。通过手术治疗及早干预，配合光学矫正和弱视训练，绝大多数先白患婴幼儿一般都能恢复至常人视力。

在最佳放置晶体时机这个问题上，同样需要注意，一般2岁、3岁以后放晶体是最适合的，可以大大减少瞳孔闭锁等并发症发生，发生后发障的几率也会降低。

二、后天性白内障

指的是出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，变性及外伤等原因造成的晶状体混浊。对于这类白内障，不少人都会偏信一些观点：等白内障“熟透”了再做，或者视力下降到0.1以下再做。其实这是一种错误观点。

在白内障超声乳化手术中，超声乳化吸核的时候头是振动的，每秒钟震动4万次，如果白内障长得很老，震动时间又长，震动的能量幅度又大，就会对角膜周围组织（包括角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等）产生很大的影响（包括术后并发症发生的几率都会增加），甚至灼伤。

目前全国有一个通用的标准，患者最佳矫正视力在0.5以下，或者感觉视力情况已经影响到生活质量、用眼需求，就可以考虑手术。

综上所述，只有掌握适当的手术时机，才能最大程度地提高甚至治愈白内障导致的视力问题，前提是经过全面术前眼部检查，排除了非白内障原因导致的情形。

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