家长必读 孩子不爱戴镜是不是一件小事？

不喜欢戴镜的孩子，会为不戴眼镜找出种种理由，会趁家长不注意时摘掉眼镜学习和玩耍。家长和老师会认为孩子只是排斥佩戴眼镜带来的变化，但真正的原因可能很简单：孩子的戴镜度数，可能并不符合最佳的处方方案。

“视力”≠视功能

在我们深入了解这个问题之前，我们需要了解我们平常所说的“视力”与视功能这一概念之间的差异。

“视力”是我们清楚看到物体的能力，是我们的视觉灵敏度。按照通行的检查方法，视觉灵敏度一般通过识别标准视力表上的字母或数字来进行检测。其达标的标准是20/20或者我们更加熟悉的1.0。

而我们的视功能，是对包括我们眼睛、大脑、视神经系统在内的视觉系统的整体评估。良好的视功能不止意味着我们拥有清晰的视野，也代表我们在视物时有舒适的主观感受，并在一些具有特定要求的情境下具备相应的视觉技巧。

对视功能的整体评估，则包括了我们的视觉灵敏度、对比敏感度、追踪移动目标的眼球运动能力、色觉、深度感知、调节灵敏度和准确性等诸多指标。这些指标的正常达标、我们视觉系统各个部分的协同配合，都是我们评估视功能是否完善的重要标准。而我们只有在视功能完善的前提下，才能够顺利地参与体育运动、阅读、驾驶或是从事其他对视觉功能要求更高的活动，才能正常地进行日常生活。

因此我们需要了解到：我们的视觉能力并不仅仅局限于通常所说的“视力”（视觉灵敏度），我们有可能是在“视力”1.0的情况下，荷着视功能异常的重担，困难重重地学习与工作，疲惫地生活。

摘镜是因为配镜没有解决视功能问题

在很多情况下，我们为儿童进行检查所得的眼镜处方，是依据儿童视觉灵敏度水平和验光结果所确定的。在“视力下降”是儿童面临的唯一问题时，我们依据眼镜处方为儿童佩戴的眼镜应该足以解决儿童的视觉问题。

然而在本次会议的很多其他案例中，我们会发现儿童所面临的弱视等视觉问题，会同时影响儿童的视力以及视功能。在很多情况下，视力水平的下降是容易被发现的现象，视功能异常问题则是难以被察觉的问题。

从侧重于儿童视觉发育的视光师的角度来说，视功能异常的问题会得到更充分的重视，视光师会知道单纯按照验光结果为儿童配镜，可能将适得其反。

“如果我们在开始考虑配镜时，不考虑视功能尤其是调节功能问题，就选择进行足矫（选择充足的度数进行屈光矫正），儿童很可能感到不舒服，并因此放弃戴镜。”很多视光师都会持这样的观点。基于视光师视角的配镜方案，会在儿童所面临的视力下降问题和视功能异常问题之间取得平衡。在儿童存在双眼视功能问题的情况下，最终配镜方案的处方度数，很可能会低于验光确定的眼镜度数。

从视光学的视角解决问题

正确的诊断与处理源自规范的检查与测试。在很多具备视功能检查能力的专业机构，如眼科医院或专业眼镜店的视光中心等，都可以通过特定的视觉功能检查，如对眼位问题、眼球运动、双眼协调、双眼集合功能的检查，对儿童是否存在视功能异常的情况进行评估。

在了解儿童视功能的情况下，我们才能获得最符合儿童双眼视功能现状、满足儿童眼健康需求、不会引起不适症状的配镜处方。这样的配镜处方才会为儿童的学习成长带来积极作用，并有利于儿童的视觉发育。

视觉训练作为一种解决方案

不论是儿童还是成人，每个人的视功能情况，和他们所面临的双眼视异常问题都是个案。干预的方案也无法一概而论。在这一前提下，视光师会倾向于在儿童戴镜一段时间、适应戴镜之后，再对儿童的视觉发育情况进行评估与监测。同时，视觉训练将作为一种干预手段，改善儿童所面临的视功能异常问题。

对于不了解视觉训练这一概念的家长朋友们来说，视觉训练特指可以眼健康专业机构帮助特定人群学习如何有效使用双眼的一系列练习和活动。对双眼视功能异常问题的改善与解决，是视觉训练项目的重要组成部分。

任何一个视觉训练个案的成功，都离不开被训练者（乃至训练者家人）的信任与配合，训练师或视光师的专业素养与耐心指导，数周乃至更长的训练周期和一份通过改善视觉能力来改变学业或是生活的坚定决心。随着训练的深入，训练者的视功能问题将得到积极的改善。

“我们需要就事论事。有些情况下，配镜就可以解决儿童的视力下降问题。”主讲人博尔戈塔博士总结道，“但是有的时候，我们需要配镜与视觉训练双管齐下。”

致家长的建议

如果本文中讨论的情况，与家长朋友们观察到孩子的情况有类似之处，建议按照下文中的方案为孩子排查问题：

第一步：与孩子深入地、甚至是多次地交流。我们需要获知孩子排斥戴镜的原因。了解戴镜是否让孩子感到不适，或是眩晕和头痛。

第二步：进行主观视觉能力评估。家长朋友们可以基于评分标准了解您或孩子是否存在或需要排查视觉功能异常问题。

第三步：在眼科医院或专业眼镜店的视光中心等具备视功能检查能力的专业机构，进行视功能检查，并寻求解决方案。

其实，孩子排斥戴镜的行为本身就是一个信号，甚至是一次求助。家长朋友们应当做到的是了解孩子的困难和感受，并及时求助于专业机构。