孩子近视家长焦虑 眼科医生说这几个办法

我国是一个典型的高度近视高发国家，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%~38.4%之间，呈现出年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。

一、什么是近视眼？

近视眼也称短视眼，因为这种眼只能看远不能看近。这种眼处在休息状态时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系统折光之后，在眼的感光层——视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的像。

眼睛的发育，其实是从远视开始，经历远视→正视→｜停｜的过程，如果刹不住车，继续过度发育便形成近视。而远视在正常范围，则不需要佩戴眼镜。

婴幼儿期：0~3岁，是视觉发育最关键时期，也是一生中屈光度数变化最快的时期。远视度数：600~300度

学龄前期：3~7岁，是视觉发育敏感时期，也是建立屈光档案的起始时期。远视度数：250~150度

学龄期：7~12岁，是近视容易高发时期，也是近视干预的最佳时期。远视→正视：175~0度

举例说明一下，例如6岁儿童，应该有200度左右远视，如果检查出来只有75度，那么接下来可能很快就变成近视。

二、儿童近视的早期症状

喜欢眯眼看东西：长期眯眼会导致眼部肌肉疲劳，近视度数加深的更快。

看东西过近：看东西离得很近，看电视不自觉往前走，这种情况一般说明孩子视力在变差。

经常揉眼睛：近视的孩子因看东西模糊，眼睛疲劳，经常揉眼睛，可能提示孩子视力下降。

频繁眨眼：近视的孩子会经常揉眼睛，手上的脏东西会揉到眼睛里，导致慢性结膜炎的产生，眼睛不舒服，孩子会频繁眨眼。

经常歪头或斜眼看东西：排除斜视后，近视的孩子喜欢歪头或斜眼看东西，这样可以减少散光源，因此可以看的清楚一些。

经常皱眉：皱眉可以造成眼睑及眼外肌的变化，改变眼球形态，从而看的清楚一些。

经常拉扯眼角：这样可以减少光的散射，并压平角膜，改变屈光力，让轻度近视视近暂时提高。但长期拉扯眼角，会造成散光。

二、如何确定是近视眼？

儿童调节作用较强，不同年龄调节力不同，年龄越小调节力越强。在验光的过程中如果调节紧张或调节痉挛时，睫状肌不能完全放松而造成额外的调节会形成对验光的干扰，这种情况下，近视眼的验光结果比实际的高（如配镜容易促进近视进展）。

所以，为获得准确的屈光度，儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查，度数＞0.50度，即为近视眼。因此，初次验光的儿童一定要滴睫状肌麻痹剂。

三、近视了如何配一副合适的眼镜？

不同儿童的近视发生和近视状态是不同的，所以需要到专业的机构检查获得合适的眼镜处方。要结合双眼的眼位（有无内、外隐斜）、调节力、屈光状态等多种因素来考虑给配镜处方的。

散瞳验光同样是-3.00D近视的两个儿童，-3.00D度是准确的屈光检查结果；但其配镜处方却不同，一个孩子需要用2.75D的眼镜而另外一个孩子需要用-3.25D的眼镜，这是合适的处方。

配镜处方不但需要准确的验光也就是获得单眼的屈光状态参数，更需要视功能、双眼视检查，双眼的协调配合状态等多种视光学检查结果的参考。

此外，除了配镜处方外，还要根据孩子的检查情况选择不同的功能性镜片（如渐变镜、双光镜、周边离焦控制镜等），不同的戴镜方式等以达到最佳近视控制效果。

四、近视的危害

近视是指眼的屈光系统发育“不匹配”，光线通过眼球屈光系统后成像于视网膜前，简单地说就如同照相机的镜头不对焦了。

中低度近视眼本身并不可怕，只是需要戴眼镜而生活不便。但高度近视时眼轴过度延长则带来很多潜在的眼科疾病风险，高度近视的并发症主要是眼底病变如：视网膜脱离、视网膜脉络膜萎缩、黄斑出血、黄斑裂孔等，这些病变会严重影响视力和视觉质量。

五、近视的预防

注意用眼卫生（近距离用眼）

原则一：“一拳、一尺、一寸”：读书写字时，胸口距离桌子一拳；眼睛距离书本一尺（33cm）；握笔手指距离笔尖一寸距离。

原则二：每近距离阅读（写字、读书、用手机、电脑等）30分钟，眺望6m以外20秒。

做好这两点就能对预防近视、控制近视有积极的影响。

户外活动

越来越多的研究和证据表明，每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生。而户外活动能获得很好的近视预防效果的原因在于户外的光照度非常大，是室内光照度的几百倍。

如果要使户外活动发挥预防近视的作用，每天至少要有累计2小时的时间呆在户外才能预防近视眼的发生，但现在的孩子功课时间长，学习任务重，可能很难保持每天2小时的户外时间，最新的研究认为，间歇暴露在户外的近视预防效果是优于连续2小时户外暴露的。

孩子可以增加户外活动的频率，如增加课外活动，课间休息呆在户外，上学和放学步行，增加户外运动等方式。

建立眼屈光发育档案

就是对眼球的发育过程做一记录，即定期记录角膜曲率、眼轴、睫状肌麻痹与小瞳验光结果、眼压、身高等指标，连续跟踪儿童眼球和身体的发育情况，当这些指标异常向近视化发展时，能及时发出“预警”，以引起家长重视采取措施，避免或延后近视的发生。