眼睛流泪流脓 担心慢性泪囊炎？

冬季，走在街上，当一阵寒风吹过，您会不会情不自禁地留下眼泪？戴防风眼镜、面罩等可以减少因风沙刺激引起的泪液分泌，减轻、减少迎风流泪的症状。辣么，不迎风也流泪怎么办？

泪道疾病是眼科的常见病和多发病，并且发病率呈现出逐渐上升的趋势，虽然泪道疾病一般不会严重影响视力但会严重影响到患者的正常生活。中老年患者发病率最高，并且女性患者多于男性。主要临床表现有溢泪、浓性分泌物。

常见的泪道疾病

慢性泪囊炎

慢性泪囊炎临床上较常见的眼科疾病，中老年女性多见，特别是绝经期的妇女。多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液潴留于泪囊内，引起泪囊内分泌物不断滞留而伴发细菌感染所致，常见的致病菌为肺炎链球菌、白色念珠菌。目前认为其发病可能与沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻炎、泪囊结石、泪囊肿瘤等因素有关。慢性泪囊炎是眼部的感染病灶，在内眼手术前必须先治疗泪囊感染。

急性泪囊炎

急性泪囊炎大多数是在慢性泪囊炎的基础上发生，与致病菌的毒力强或机体抵抗力弱有关。最常见的致病菌为溶血性链球菌或黄色葡萄球菌。儿童患者常为流感嗜血杆菌。

泪小管炎

泪小管炎只要是由于细菌、真菌或病毒从结膜囊下行或泪囊炎上行感染泪小管所致，由于发病率低常常被误诊。诱发感染的因素主要是泪水流不下去，泪道不通，泪水在泪小管滞留的问题。滞留的泪液细菌繁殖导致急性或者慢性炎症，迂延不愈。

泪道阻塞或狭窄

先天性因素、创伤、炎症、异物、肿瘤、手术疤痕或鼻腔病变等均可能造成泪道阻塞，可发生于泪小点、泪总管、泪囊、鼻泪管等部位。常见病因有泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖（主要原因为老年性眼睑松弛或眼睑外翻）；泪小点异常（包括泪小点狭窄、闭塞、缺如）；泪小点至鼻泪管的阻塞或狭窄，还有鼻腔阻塞等。

治疗泪道疾病的误区

泪道冲洗，常无济于事

不少老年患者将泪道冲洗当作治疗慢性泪囊炎的方法。其实，泪道冲洗只是泪道疾病的一种检查方法，没有实际的治疗作用。打个比方，泪道好比是一根下水道，泪道冲洗只能暂时将下水道内污水的部分清除，并没有解决堵塞的问题，治标不治本。而频繁的泪道冲洗还可能造成泪道内黏膜的损害，继而形成瘢痕，使泪道变得狭窄，甚至阻塞。如果冲洗方法不正确，还可以造成泪小点的撕裂。

流泪流脓不容小觑，重者影响视力

泪道阻塞的患者长期流泪，不仅影响视力，也有碍美容。合并有慢性泪囊炎的患者，同时伴有眼睛流脓，常常被误诊结膜炎，耽误病情。

泪囊炎的治疗方法

泪道探通

用探针把狭窄的鼻泪管探通一下，让脓液流下去，再注入药水，或者临时放入一根管子支撑几个月。可是鼻泪管是一个软组织的狭窄管腔，发生堵塞往往会有结构异常等内在原因，所以部分患者探通后过一阵子又堵了。仅适用于泪道检查或泪道轻度狭窄患者。

鼻内窥镜下泪道微创手术

使用鼻内窥镜把鼻腔结构放大15倍，从鼻腔里找到泪囊对应的位置，用手术器械在泪囊的内侧制作一个直径不到1cm的孔，直接将鼻腔与泪囊连通！大部分人可以在局麻下完成，小儿或体弱老人也可以在麻醉师的监护下全麻手术。

鼻腔泪囊吻合术

鼻腔泪囊吻合术。也是从内眼角处切开一个长约1.5cm的皮肤切口，找到泪囊，并把骨壁打通进入鼻腔，然后把泪囊和鼻腔粘膜切开缝合吻合到一起，使泪囊内的分泌物直接流入鼻腔内，绕过了鼻泪管。这个办法行之有效，已经普及了好多年，只是有一个缺点就是面部的疤痕。

泪囊摘除术

内眼角处皮肤切开一条长约1.5cm的切口，把泪囊摘除，“一劳永逸”！但泪囊没了，虽然解决了流眼屎的问题，可是也没有“下水道”了，有人就可能有常年流泪的问题，而且面部会留下一条疤痕。泪囊摘除术只适用于泪道没有功能且无法治愈泪道疾病合并长期感染的老年患者。

泪道置管术

对于上段泪道狭窄患者可以采取泪道置管术来恢复泪液流通功能，有20%置管患者取管后会复发。