给孩子验光配镜 到底需不需要散瞳验光？

今年8岁上小学二年级的俞同学，上课感觉看不清黑板上的字，家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜，佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。

13岁以下儿童和首次配镜的青少年应完成规范的散瞳验光，检查排除其他眼科疾病，甄别假性近视。

视光师建议的散瞳验光，需要散瞳检查一次、瞳孔恢复正常后再复查一次。一些家长怕麻烦或担心散瞳对孩子的眼睛造成损害，拒绝散瞳验光检查。那么，儿童屈光检查为什么需要散瞳验光？散瞳验光对孩子眼睛健康有伤害吗？

什么是屈光不正？

眼睛能够把外界的光线聚焦在眼底的视网膜上，从而形成清晰的视觉。眼睛如果无法精确聚焦，称为屈光不正。远视、近视和散光都属于屈光不正，都会影响聚焦，使眼睛无法看清外界的物体，视力变差。

检测眼睛的屈光状态，称为验光。

散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。

“验光必须要散瞳吗？”

“孩子那么小，散瞳会伤害眼睛吗？”

“上次散过瞳，这次怎么还要散瞳？”

“孩子散瞳之后怎么看东西更糊了？”

有很多家长，听信网络上的谣言，说散了瞳会伤害眼睛，所以在眼科检查的时候，坚决不使用散瞳药。

也有患者说小时候散瞳以后眼睛就总是看不清楚，就是当时散瞳的时候伤到眼睛了。

其实眼睛看近看远是由一圈睫状肌来控制调节的，就好像照相机的调焦距的镜头。

而瞳孔就像照相机的光圈，可以调整进入眼睛光线，并且形成景深的作用。

如果负责调节的肌肉一直处于紧绷状态，就会出现假性近视的情况，没有经过散瞳验光配镜很容易配到度数偏高的眼镜，发生视疲劳。

儿童为什么要散瞳验光？其目的有两个：

第一、儿童眼睛调节力强，特别是对远视和内斜视的患儿，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外，散瞳后还能去除眼的调节因素，可用来鉴别真性和假性近视。

第二、散瞳后，有利于视光师详细检查患儿的眼睛，发现和排除眼睛器质性病变。

因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。

散瞳验光主要用于以下情况：

1.儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强，如果不散瞳验光，屈光度数的误差会很大；

2.青少年裸眼视力下降较快，或怀疑假性近视的患儿；

3.比较复杂的屈光不正，如高度近视、远视或高度散光，混合性散光者；

4.对小瞳孔验光后矫正视力不好，或者有屈光间质混浊的患者，应进行散瞳验光。

不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同，目前常采用的方法如下：

1、“慢速”散瞳：

一般13岁以内的儿童，特别是远视、弱视、内斜视的患儿，用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日3次，连续5天，瞳孔散开后进行验光，3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长，学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。

2、“快速”散瞳：

13岁以上的学生和患有近视的孩子，用环喷托酯（环戊通）或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，1小时后验光，第二天瞳孔恢复正常后复验。

散瞳药本身的副作用

阿托品眼用凝胶在散瞳药中，效果最强，持续时间最久，它常常应用在年龄在四岁以下，怀疑有屈光不正的孩子身上（四岁以下的孩子，睫状肌的调节力非常强，如果不散瞳，度数差距可能会有几百度）。

它的副作用是会出现皮肤潮红、心率加快等情况，但这些药物的副作用都是暂时的，经过挤压内眼角和减低阿托品的剂量，基本在停药后也会跟着完全消失。

散瞳的“副作用”有哪些呢？

第一：瞳孔散开后，进入眼睛的光线更多了，假设本来只能接受一道光的眼睛，一下子要接受三道光，人眼不习惯这么多的光线进来，于是会有畏光的情况发生。

第二：散瞳验光目的在于通过药物使眼内睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，从而使验光结果更客观准确可靠。

麻痹睫状肌，导致眼睛就没办法对近物进行调节，所以看近处物品的时候，就会看不清楚。

基本上，眼科常用的散瞳药就是这两种副作用，当药效过去，瞳孔就完全缩回去到原来的大小，并不会留下任何并发症。

儿童散瞳验光对眼睛有害吗？

散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事，对散瞳验光顾虑重重，害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。

1.验光时常用的散瞳药水是阿托品、环戊通、复方托吡卡胺等，它们均能阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用，从而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于瞳孔括约肌麻痹、瞳孔开大，不能控制进入眼内的光线量，所以引起畏光现象。

2.睫状肌麻痹后，看近的东西时，出现视近物模糊的现象。该现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般停用3周左右后，眼调节作用逐渐恢复、瞳孔恢复正常。环戊通和复方托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。

3.点阿托品眼药水或涂凝胶后，注意每次指压双眼内眦部（鼻根部的泪囊）三分钟以上，这样是为了避免药物通过泪点流入口鼻，吸收入体内。个别儿童使用散瞳药物（特别是阿托品眼药水）后，会出现面红、眼红、口干、心跳加速，甚至低热等情况，一般不需要特别处理，停药后会消失。