糖尿病视网膜病变(DR)是一种致盲率很高的疾病,而且该类患者正在逐渐增多。为了预防糖尿病的这种微血管并发症,很多学会提出了不少预防措施,包括控制血糖、糖化血红蛋白以及血压等。一般来说,DR是一种高血糖导致的新陈代谢紊乱的病变,会增加血管基底膜成分的合成和积累,并导致基底膜的增厚。但是这些早期的变化并不能被我们常规的眼底检查发现,如果我们能在DR出现临床症状前通过直接可视化和非侵入性的手段来及早发现这些变化,我们就能尽早进行更好的干预,同时也能预防危险性很高的大血管并发症。
而该项前瞻性、观察性、横断面的临床研究通过使用高分辨率的视网膜成像方式即自适应光学扫描激光检眼镜(AOSLO),在直接可视化的情况下检测视网膜动脉壁的厚度等指标。该研究共纳入临床上不伴有DR的28名2型糖尿病患者(平均年龄53.1±9.6岁)和31名正常人(平均年龄54.5±11.0岁)。分别测量两组样本的视网膜动脉的外径、内径和视网膜动脉壁厚度(WT)(图1和图2),并收集化验室检查结果,测量颈总动脉内膜中层厚度(IMT),最后评估WT与动脉硬化危险因素的关系。
根据统计学分析结果得出,2型糖尿病患者的WT明显大于对照组,具有统计学差异(P=0.02)(表1),糖尿病患者的WT和糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)和IMT具有正相关性(表2和表3)。
以上结果表明,视网膜动脉壁的厚度可以作为早期发现糖尿病视网膜病变的指标,为我们能及早干预,预防严重的并发症提供一个更加有效的方法。
DR是DM的微血管并发症,也是主要的致盲性眼病之一,目前主要靠每年的散瞳检查眼底进行筛查,但在出现DR之前,可能早已出现更细微的微血管变化。高血糖引起代谢异常,可导致血管基底膜增厚,如果能够早期发现这些变化,则可以更早地进行干预并预防危险性很高的大血管并发症。
既往也有研究应用常规眼底影像来观察糖尿病患者出现DR之前的早期微血管变化,但得出的结论不一,这可能与常规眼底影像的分辨率不足有关。自适应光学技术可以校正光学波前像差,已有研究证实其可以以无创的方式提供光感受器、血流及视网膜血管壁的高分辨率图像,是普通眼底彩照无可比拟的。
本研究采用自适应光学激光共焦扫描检眼镜(AdaptiveOpticsScanningLaserOphthalmoscopy,AOSLO)的高分辨率视网膜成像模式,直接显示和评估视网膜动脉壁厚度(wallthickness,WT),文章发现,糖尿病患者视网膜动脉WT大于对照组,糖尿病患者视网膜动脉WT与HbA1c、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及IMT(intima-mediathickness,IMT,反映大血管WT)呈正相关。这些结果表明,视网膜动脉壁测量可用于早期监测糖尿病性微血管病变。本研究也首次确定了微血管和大血管WT之间的关联,提示这种早期监测同时可以预防危险性更高的大血管并发症,有很高的临床意义。
该研究也有一些不足之处。首先,研究排除了70岁以上的患者,因为白内障会降低AOSLO的图像质量;第二,由于研究只选用清晰的图像,血糖控制不佳者可能会因为屈光间质混浊被排除,因而一些血管壁较厚眼可能未能入选。第三,本研究中的糖尿病患者患病时间较短,如果研究长期糖尿病患者,结果可能会更显著。最后,DM通常与动脉粥样硬化的其他危险因素共存,如高血压或血脂异常,因此,该研究结果需要更深入地探讨。也许在此基础上,我们可以进行更进一步的研究。未来,我们甚至可以利用计算机深度学习模式,自动判读这种早期微血管变化并给出干预提示。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥46.8主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36.4单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥95治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,玻璃体出血,玻璃体混浊,视网膜中央静脉阻塞等。
健客价: ¥105.2本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥123.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥23.3益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。
健客价: ¥48适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.21.微血管病的治疗:糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威氏综合症);微血管损伤——伴有毛细血管脆性和通透性增加,毛细血管病,手足发绀。 2.用于慢性静脉功能不全(静脉曲张综合征)及其后遗症(栓塞后综合征,腿部溃疡,紫癜性皮炎等郁积性皮肤病,周围血管郁积性水肿等)的辅助治疗。
健客价: ¥13.5配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥38.41.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥24.51、微血管病的治疗:糖尿病性微血管病变----视网膜病及肾小球硬化症(基-威氏综合症)微血管损伤----伴有毛细血管脆性和通透性增加,毛细血管,手足发绀。 2、用于慢性静脉功能不全(静脉曲张综合征)及其后遗症(栓塞后综合征,腿部溃疡,紫癜性皮炎等郁积性皮肤病,周围血管郁积性水肿等)的辅助治疗。
健客价: ¥42.8治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,玻璃体出血,玻璃体混浊,视网膜中央静脉阻塞等。
健客价: ¥54.5适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥51.5血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥291.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥14.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥60.7用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217用于糖尿病引起的视网膜病变。
健客价: ¥26.8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥420用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥61.9