继发性青光眼是葡萄膜炎患者常见的并发症,也是临床上难治性疾病之一。根据临床研究显示在葡萄膜炎患者中,10%-20%的人会出现眼内压增高,这其中又有25%会进展成为青光眼。选择性激光小梁成形术(selectivelasertrabeculopasty,SLT)是指利用Nd:YAG激光进行小梁成形。它是一种常用的能够有效降低原发性开角型青光眼患者眼压的治疗方式,因为过去认为SLT术后可以引起炎症反应,虽然其作为降眼压手段已经应用多年,但SLT一直被认为是治疗葡萄膜炎的禁忌。
本研究为单中心回顾性病例研究,目的在于评估SLT在控制葡萄膜炎继发激素相关性青光眼的有效性及安全性。研究的入选标准为因玻璃体腔植入激素后继发青光眼的各种非感染性的中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎且接受了SLT治疗的患者。研究的排除标准为IOP≥40mmHg、任何抗青光眼激光或手术治疗史、周边虹膜前粘连、闭角型青光眼、妨碍激光治疗的角膜混浊、虹膜或房角新生血管、缺血性视神经病变以及晚期青光眼。本文纳入了符合标准的14位患者(15只眼),所有患者均只接受过一次激素玻璃体腔内植入,并在植入后的10±7.24个月(0.23-20.37)由于眼压升高而接受了SLT的治疗。患者应用波长为532nm曝光时间为3ns光斑直径为400μm的倍频Nd:YAG激光行SLT治疗。范围为360°且初始能量设定为0.8mJ并逐渐升高至小梁网出现小气泡。患者在术前和术后分别加用了1滴毛果芸香碱。SLT的有效性定义为术后IOP≤22mmHg和/或1年内降低基线水平眼压的20%或以上,不需要增加降眼压药物的数量或者接受其他任何手术治疗。随访一年后,7例(7眼,46.7%)达到目标眼压:IOP≤22mmHg和/或1年内降低基线水平眼压的20%或以上。(其中6眼符合上述两个标准,1眼在1个月时眼压23mmHg,但降低了基线眼压水平的30%)。8例(8眼,53.3%)在1年随访期间控制不佳。术前患者的基线眼压平均值为30.57mmhg,术后在1,3和6月的眼压平均值和降幅分别为14.85mmhg,13.4mmhg,15.14mmhg和51.4%,55.7%,50.4%(图一)。采用的SLT平均能量为75±20.36mJ。8例(8眼,53.3%)在1年随访期间控制不佳。
随访期间,没有患者出现眼内炎、前房出血、脉络膜渗出、角膜混浊、低眼压或囊样黄斑水肿的并发症。其中,1眼SLT术后10天出现眼压升高(从32至40mmHg)且最大剂量的药物治疗无效后接受手术治疗。其他眼压升高的病例均发生在SLT术后至少2个月,作者认为这些眼压升高是继发于原发病或者激素相关性青光眼而非SLT导致。
本文的局限性在于是回顾性研究、样本量小。本研究将确定采取SLT治疗就诊时的眼压值作为眼压基线水平,而激素植入后眼压最初的骤升往往被忽略,因此基线眼压水平的划定可能不准确。由于SLT操作简单、经济负担小、副反应少,使得SLT可以成为一种辅助药物或抗青术前的治疗方式。对于眼部炎症控制稳定伴继发于玻璃体腔注药后的激素相关性青光眼(眼压20~40mmHg及非晚期青光眼)的特殊葡萄膜炎者,SLT是安全且有效的。
参数
基线
1月
6月
12月
平均眼压
30.57
14.85
13.42
15.14
降低百分比
51.4%
55.7%
50.4%
平均能量
75±20.36mJ(范围:54-115)
选择性激光小梁成型术(SLT)是一种传统的开角型青光眼的治疗方式,由于治疗风险低并具有良好的效果,近年来用于治疗激素性青光眼,尤其是葡萄膜炎所导致的激素性青光眼。本文用于治疗地塞米松植入物导致的激素性青光眼,由于治疗前后眼内仍持续存在地塞米松释放,所以slt的降眼压效果更加直观有效。虽然SLT的治疗会引起炎症,但在眼内炎症充分控制的情况下,SLT所导致的炎症对眼压的影响是可以忽略不计的。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14.8用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥431.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥11可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲.
健客价: ¥56.2生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19.9清肺化痰,润肺止咳。用于阴虚肺热引起的咳嗽痰盛,气短喘促咽干口渴,劳伤久嗽,痰中带血。
健客价: ¥30.8生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥15抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥51.用于成人和1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥54胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥62舒肝解郁,安神定志。用于情志不舒,肝郁气滞等精神刺激所致的心烦、焦虑、失眠、健忘、更年期症候群,神经官能症等。
健客价: ¥7本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥2.81.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥33应用其较强的免疫抑制作用,治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。
健客价: ¥43.5养心安神,抑风。用于龙失调引起的风入命脉,神经官能症,神昏谵语,多梦,耳鸣,心悸颤抖,癫狂,哑结。
健客价: ¥14本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥1.8本品不能代替药物
健客价: ¥206