糖尿病黄斑水肿与早期视力下降以及较差视力预后关系密切,在整个妊娠期,糖尿病视网膜病变进展迅速,但病情具有一定的可逆性。对于普通糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的患者,可选择玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)药物及眼底激光光凝治疗,但在使用抗-VEGF药物治疗妊娠期糖尿病黄斑水肿患者缺乏一定的临床经验,同时其存有潜在的致畸风险。另有研究指出当孕妇分娩后,其病情可得到逐渐的缓解,所以妊娠期使用眼底激光光凝造成视网膜不可逆破坏是不必要的。因此Concillado等提出使用地塞米松缓释剂(Ozurdex)玻璃体植入术治疗妊娠期严重的双眼糖尿病黄斑水肿。
本研究纳入自2011年至2014年5名表现为糖尿病黄斑水肿的孕妇,主要观察指标为5名孕妇10只眼在妊娠期9至23周的糖尿病黄斑水肿的程度以及最佳矫正视力的改变,其中9只眼给予10次地塞米松缓释剂玻璃体植入术,注射前平均中心凹视网膜厚度为535um(239~727um),平均最佳矫正视力为63个字母(50~77个字母),其中1只眼失访。在随访的过程中发现,7只眼3周内中心凹视网膜厚度降低超过145um,6只眼的最佳矫正视力提升超过5个字母,3只眼出现眼内压增高,未出现白内障及晶状体混浊的表现。
玻璃体腔内植入地塞米松缓释剂治疗妊娠期糖尿病黄斑水肿具有良好的效果,可能的原因是它能抵抗妊娠期生理改变对于黄斑中心凹的损伤,通过显著改善黄斑水肿的情况,提升孕妇的视力,但眼压升高的情况也值得注意。
妊娠是1型糖尿病患者发病及病情进展的危险因素之一。妊娠期孕妇的激素、代谢、血液流变学、心血管以及免疫功能发生改变,这些改变都可能会对视网膜造成损害,导致妊娠期糖尿病视网膜病变的发生及快速进展。但病情具有一定的可逆性,分娩后可明显好转,因此,对于妊娠期DR合并DME的患者,进行眼底激光光凝需考虑到这种可逆性。而妊娠期行玻璃体腔抗VEGF药物注射治疗并不安全,不仅可导致患者自身血压升高、心脑血管事件发生率增加,更有研究表明,抗VEGF药物可通过胎盘,导致流产或者致畸,因此,目前不能用于孕妇。该文章作者提出,地塞米松不能通过胎盘,在其他妊娠期疾病中应用时较为安全,因此可应用地塞米松缓释剂Ozurdex植入玻璃体腔治疗妊娠期严重DME,结果显示DME消退明显,视力提高并顺利生产,副作用是眼压轻度升高,但无需药物治疗。因此,对于妊娠期严重DME,可选用Ozurdex进行玻璃体腔注射治疗。该文章的局限性在于样本量太少,是否存在潜在的安全性问题尚未可知,因此,对于妊娠期DME患者,如症状较轻,仍建议先调整全身代谢状况,保守治疗;如DME严重并持续发展,严重影响视力预后,可考虑选用Ozurdex治疗。
温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
健客价: ¥10.8温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
健客价: ¥10.5主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36.4益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥24.5适合水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症及高钙血症,稀释性低钠血症,抗利尿激素分泌过多症,急性药物毒物中毒(详见内包装说明书)。
健客价: ¥10.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
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健客价: ¥17.5治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症(SIADH)、急性药物毒物中毒。
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健客价: ¥171.因充血性心衰引起的水肿; 2.原发性高血压。
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健客价: ¥21.51.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥15该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
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