您的位置:健客网 > 眼科频道 > 眼科知识 > 护理 > 点眼药水 让你治疗肿瘤不再是梦

点眼药水 让你治疗肿瘤不再是梦

2019-05-20 来源:协和眼科咨询  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿童视神经胶质瘤(Paediatricopticpathwaygliomas,OPG)是一种以缓慢进展并造成视力丧失为特征的低分化肿瘤。造成视力丧失的主要原因是肿瘤细胞对整个视路的缓慢浸润及压迫,造成视网膜节细胞逐渐丢失,从而导致视力下降。

儿童视神经胶质瘤(Paediatricopticpathwaygliomas,OPG)是一种以缓慢进展并造成视力丧失为特征的低分化肿瘤。造成视力丧失的主要原因是肿瘤细胞对整个视路的缓慢浸润及压迫,造成视网膜节细胞逐渐丢失,从而导致视力下降。目前仍然没有阻止视神经胶质瘤造成视力下降的显著治疗方法。

日前,来自意大利的一组科学家在一项小规模II期临床试验中,首次观察到神经生长因子(NGF)可改善罹患视神经胶质瘤患儿的视力,更神奇的是,神经生长因子通过眼药水制剂局部给药,安全、方便、快捷。

神经生长因子是最早被发现的神经营养药物,在广泛实验及临床模型中被认为具有在炎症、缺血、中毒等多种条件下增加各类神经元生存率的作用。视神经生长因子受体广泛存在于视网膜神经节细胞及视皮质中,既往在视神经缺血及横断模型中被证实具有防止RGC丢失及视力丧失的功能。使用神经生长因子治疗人类视觉系统疾病面临重大困难,即如何采用安全性高的非侵袭性给药方式跨越血-视网膜屏障,目前研究认为,NGF眼药水可被结膜吸收,到达视网膜及视路中。

该研究纳入了视神经胶质瘤(伴或不伴1型神经纤维肉瘤,NF1)导致视力下降的25岁以下患者共17例,男女比例11:7,平均年龄11.4岁,要求患者间隔6月的两次MRI结果显示病灶稳定,在双盲情况下对两组患者进行NGF(9例)及安慰剂(8例)治疗。共0.5mg神经生长因子稀释于2.5ml生理盐水中,每日3次双眼给药,持续10日。每次给药1滴,即41.6ul,包含8.33ug神经生长因子,该剂量足够到达及刺激位于视路及cerebralcholinergicareas的绝大多数NGF受体。在用药后15日、30日、90日及180日评价患儿视力、视野、VEP、ERG、Goldmann视野、OCT及头颅MRI。使用NGF组患者180日时ERG及30日时VEP显示较基线水平波幅显著提高,而在安慰剂组并未观察到该现象。在视力下降程度较轻,尚能进行视野检查的患者中(9例,NGF组4例,安慰剂组5例),NGF组患者视野显示出显著增大(30,90日时4例,100%;180日时2例,50%),而安慰剂组仅1例(20%)患者出现视野扩大。且视野进一步下降的现象仅出现在安慰剂组。并且,临床观察指标与患者自述及家人描述的视力相关行为进步具有一致性。安全性方面:有两位患者出现点药后眼部刺激感,所有患者均出现点药后飞蚊症现象,未出现任何眼部炎症反应。MRI显示6月内病情无进展。

该研究为视神经胶质瘤的非侵入性治疗开辟了新的天地,但值得注意的有以下几点:1)NGF治疗组患者在视力及RNFL厚度方面并未表现出任何改善迹象,NGF的视神经保护机制尚有待确证。2)该研究为小规模II期临床试验,仅说明了以局部视神经生长因子改善视神经胶质瘤患儿视力的可能性。是否具有临床效果尚待III期临床试验进一步研究。3)视神经生长因子作为一种受体广泛存在的细胞通路调控药物,对眼表及眼底的远期影响尚待进一步观察。

视神经胶质瘤是一种比较罕见的眶内颅内肿瘤,约占眼眶肿瘤的5%左右,多见于青少年儿童。视神经胶质瘤的主要表现为肿瘤对视路缓慢压迫造成的视力下降、视野缺损、眼球突出等,其常见发病部位为视交叉、下丘脑、球后视神经及外侧膝状体等。一部分儿童视神经胶质瘤与I型神经纤维瘤病相关。目前治疗方法主要有手术、化疗等,但正如文中所说,治疗效果较差。医生往往只能坐观患者病情加重,视力逐渐下降。本研究首次着眼于已在广泛应用的NGF制剂对神经的保护作用,以滴眼液的给药形式在临床实验中观察到了可喜的治疗效果。以最简单的给药方式,达到理想的疗效,这是医生和患者都乐于见到的。但此项研究是利用NGF对正常神经细胞的保护功能达到改善症状的作用,并没有实现对肿瘤本身的抑制。其局限性在于:受试者选择为影像学病变稳定的患者,在进展期患者中效果有待进一步观察;本文的研究是否基于动物模型的研究基础?今后需要进一步扩大受试者范围进行更广泛的临床实验。期待更多的神奇药水早日投入临床。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房