总所周知,硅油广泛应用于玻璃体视网膜手术,尤其是增殖性玻璃体视网膜病变引起的复杂性视网膜脱离。硅油填充时间较长,可以提供良好的视网膜支撑作用,并为术后视网膜状态评估和实行激光光凝提供良好的条件。通常在视网膜复位后将硅油取出。但硅油填充具有副作用:硅油乳化、并发性白内障、继发性青光眼和角膜病变等,临床中发现,30%患者硅油填充后会出现不明原因的视力下降。来自荷兰的一项研究对不累及黄斑区的视网膜脱离,在进行玻切和硅油填充术后出现不明原因视力下降的发生率、危险因素和临床特点进行分析。
该研究以193名(195只眼)不累及黄斑区的视网膜脱离患者为研究对象,在进行PPV术(20G/23G/25G)后,151只眼进行气体填充(C3F8或SF6),44只眼进行硅油填充(2000centistokes; Fluoron GmbH, Ulm, Germany)。观测的时间点是气体填充术后的2个月或硅油取出后2个月。研究中将术后较术前视力下降≥2行定义为“视力下降”,并对视力下降的原因进行分析,如:并发性白内障、后发障、继发性青光眼等,应用OCT、FFA、P-VEP等检查方法确定因视网膜黄斑区结构异常、血管异常或视神经病变引起的视力下降。排除以上可能性后,剩下的即为“不明原因的视力下降”。
研究发现,硅油填充后发生“不明原因视力下降”的比例为29.7%,而气体填充仅为0.7%。对硅油填充术后出现“不明原因视力下降”的11只眼与“未发生视力下降”的17只眼进行比较发现,影响硅油术后视力的主要因素是硅油填充时间,前者平均硅油填充时间为18±5.1周,后者为13±4.4周。而年龄、性别、眼内压、系统疾病、灌注液应用、内界膜剥除及术者等因素均不具有明显的统计学差异(见表 1)。对硅油填充术后“不明原因视力下降”的患者进行微视野计和OCT检查。发现微视野具有典型的表现,即中心2°出现严重的敏感度降低,其他监测点轻微降低或正常。而OCT并未发现视网膜黄斑区明显结构异常(见图 1)。
研究认为,硅油填充时间是引起硅油相关视力下降的唯一危险因素。这些患者的微视野具有特征性的变化,即中心光敏感度明显下降,这有助于区分其他原因引起的视力下降。对于硅油填充引起视力下降的原因可能有如下两点:首先,视网膜失去了玻璃体液的营养供应,包括电解质和一些水溶性物质,导致视网膜代谢功能减弱;其次,黄斑区的色素和脂溶性物质,如视黄醇、胆固醇、叶黄素和玉米黄素被硅油溶解,使黄斑区更容易受到光损伤。
这是一个很有意思的研究。其实很多医生在临床上早就注意到这种现象,但我们往往感慨于为什么别人能够进行深入的研究和思考,而自己始终停留于临床印象的阶段。硅油填充时间越长,对黄斑功能的影响可能越大,这也是很多医生提倡早期取硅油的原因,甚至提倡术后1个月即取出硅油。硅油填充引起视力下降真正的原因目前还不是很清楚,营养供应减少和光损伤增加是其中可能的因素,但还有待于进一步的研究。
1.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状:如腹胀等,术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药(例如:X-线、超声、胃镜检查)以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
健客价: ¥34用于胃酸过多, 胃及十二指肠溃疡和胃肠道胀气。
健客价: ¥44.8重度电脑用户(每天用电脑超过4个小时)、教师、办公人员、司机、游戏上网、加班熬夜等用眼过度或睡眠不足的人。
健客价: ¥14.9重度电脑用户(每天用电脑超过4个小时)、教师、办公人员、司机、游戏上网、加班熬夜等用眼过度或睡眠不足的人。
健客价: ¥138适用于眼部闭合性软组织的冷敷理疗。
健客价: ¥15适用于眼部闭合性软组织的冷敷理疗。
健客价: ¥198主要针对青少年人群眼睛疲劳等眼部不适。
健客价: ¥138重度电脑用户(每天用电脑超过4个小时)、教师、办公人员、司机、游戏上网、加班熬夜等用眼过度或睡眠不足的人。
健客价: ¥29.9主要针对青少年人群眼睛疲劳等眼部不适。
健客价: ¥248主要针对青少年人群眼睛疲劳等眼部不适。
健客价: ¥29.9公司职员、商务白领、学生等人群。
健客价: ¥59公司职员、商务白领等人群。
健客价: ¥79眼部疲劳及由视疲劳引起的部分不适症状的中老年人群。
健客价: ¥138适用于眼部闭合性软组织的冷敷理疗。
健客价: ¥99活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚症的视网膜静脉阻塞。症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干、口干等症。
健客价: ¥16.6功能性食品
健客价: ¥59.25用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女,缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状: 1.潮热出汗、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动; 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引
健客价: ¥47.8活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥29活血化瘀,益气养阴。用于血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干。
健客价: ¥127.8活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥26.6主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36.4补益肝肾,退翳明目。用于肝肾不足所致的干涩不舒、单眼复视、腰膝软、或轻度视力下降;早、中期老年性白内障见上述证候者。
健客价: ¥40.6清热解痉,去翳明目。用于肝阴不足,肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降;青少年假性近视、视力疲劳。
健客价: ¥28.3活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥27.5