原田小柳病(Vogt–Koyanagi–Harada,VKH)是一种多系统综合征,可能由对黑色素细胞的自身免疫导致。在眼部,VKH最先累及脉络膜,组织病理学特点是脉络膜基质淋巴细胞的弥漫性浸润和局灶性肉芽肿。发病后尽早系统应用大剂量糖皮质激素可能会预防复发。该研究旨在通过测量脉络膜厚度和血流的连续变化以评估VKH在系统糖皮质激素治疗过程中,脉络膜血流、脉络膜厚度和视力之间的关系。
激光斑血流图(Laserspeckleflowgraphy,LSFG)是一种检测脉络膜血流速度的无创科技,血流速度用平均模糊率(meanblurrate,MBR)表示。
该回顾性研究纳入9例VKH患者(2例男性,7例女性,平均年龄40.8岁)的18只眼,治疗前和第1周和第3个月进行LSFG和EDI-OCT检查,将各阶段黄斑平均模糊率和平均中央脉络膜厚度(Centralchoroidalthickness,CCT)进行比较。
VKH眼部表现总结如表1显示。治疗前,18只眼中14只有黄斑区、视盘周围或者两个区域的浆液性视网膜脱离(Serousretinaldetachment,SRD),OCT视网膜扫描显示9只眼以黄斑区为主。SRD在治疗后第1周明显减少,并且在治疗后3个月内均检测不到。与治疗前相比,SRD的高度在第1周及之后均显著减少。治疗3个月后,除2只眼外,其他所有眼BCVA均提高到1.0以上。
治疗3个月后所有眼CCT相比治疗前显著减少(图1e,g,i,2a,表2)。3个月随访期间的CCT值变化有统计学意义,各种检查均显示CCT显著减少(图2a)
所有眼黄斑MBR值相比治疗前逐渐增加(图1f,h,j,表2)。与治疗前相比,第1周、1个月和3个月分别增加50.2±37.6%,74.3±52.8%,和80.8±46.2%。MBR的变化率有统计学意义,各种检查均显示显著增加(图2b)。
从治疗开始,在这3个月的随访期间,MBR的增加和CCT的减少的变化率之间呈显著的负相关。MBR的增加的变化率和治疗前BCVA的logMAR值呈正相关。
CCT的减少(0-3个月)和治疗前BCVA的差异无统计学意义。并且二者没有相关性。
该研究显示脉络膜血流速度与脉络膜厚度呈负相关。而且,治疗前BCVA与脉络膜血流相关但与脉络膜厚度无关。这些结果提示VKH中脉络膜炎导致的循环障碍和脉络膜厚度增加是密切相关的。另外MBR是无创监测VKH脉络膜炎症活动性和检测脉络膜厚度有效工具。
该文报道Vogt-小柳原田病(VKH)的一种新的观测指标:脉络膜血流。VKH在应用糖皮质激素治疗过程中,脉络膜血流的变化与中心脉络膜厚度的变化及最佳矫正视力相关,文章结论为脉络膜血流可作为评价VKH脉络膜炎活动性的指标。该结论能否应用于临床有待商榷及进一步研究证实。
清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中期脑梗赛引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,语言不利等。
健客价: ¥23清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉,酸胀。麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等:急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中度脑梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利等。
健客价: ¥36凉血止血。用于功能性子宫出血,月经过多,产后出血,子宫肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,单纯性紫癜,原发性血小板减少性紫癜等。
健客价: ¥7清热解毒,化瘀通络,祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎,非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。
健客价: ¥398凉血止血。用于血热妄行所致的月经过多、崩漏、吐血、衄血,咯血、尿血、便血、血色鲜红或紫红;功能失调性子宫出血、子宫肌瘤出血及多种出血症单纯性紫癜、原发性血小板减少性紫癜见上述证候者。
健客价: ¥10凉血止血。用于血热妄行所致的月经过多、崩漏,吐血、衄血、咯血、尿血、便血,血色鲜红或紫红;功能失调性子宫出血、子宫肌瘤出血及多种出血症、单纯性紫癜、原发性血小板减少性紫癜见上述证候者。
健客价: ¥17凉血止血。用于功能性子宫出血,月经过多,产后出血,子宫肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,单纯性紫癜,原发性血小板减少性紫癜等。
健客价: ¥45凉血止血。用于功能性子宫出血,月经过多,产后出血,子宫肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,单纯性紫癜,原发性血小板减少性紫癜等。
健客价: ¥21脉络舒通丸:清热解毒,化瘀通络,祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎,非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。 康百力银杏胶囊:调节血脂。
健客价: ¥593主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36.4治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,玻璃体出血,玻璃体混浊,视网膜中央静脉阻塞等。
健客价: ¥108.2益气活血,化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥20.6抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥5活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥6活血通络,祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。症见半身不遂,口舌歪斜,语言不利或失语,偏身麻木,气短乏力或眩晕耳鸣,舌质暗淡或暗红,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细、弦滑。脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥25.5活血通络,熄风化痰。用于中风中经络,风痰淤血痹阻脉络证,症见半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇塞;脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者。
健客价: ¥34活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。用于冠心病,心绞痛及脑动脉硬化症。
健客价: ¥6活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥67.5治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,玻璃体出血,玻璃体混浊,视网膜中央静脉阻塞等。
健客价: ¥54.5补气活血,通经活络。具有扩张血管,增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥14.51.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏
健客价: ¥8.5活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期,症见偏瘫,半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病心绞痛,证见胸闷,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客价: ¥43益气活血,化瘀通络。步长脑心通用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥32益气活血,化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥47