玻璃体内注射(IVIs)抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)已成为湿性年龄相关性黄斑变性的必要治疗,随后该疗法被扩展应用于治疗视网膜静脉闭塞与糖尿病引起的黄斑水肿,其应用日渐广泛。
尽管近期的关键研究表明,anti-VEGF药物引起眼部和全身不良反应的概率非常小,但2008年以来,有些学者描述了在重复IVIs之后,部分患者出现了高眼压(OHT)的表现。在玻璃体腔注射皮质类固醇疗法中,这类不良反应的表现及机制已经得到充分的描述与证实,然而在anti-VEGF治疗中,其产生机制尚未被阐明。
本研究纳入了193例(217只眼)接受雷珠单抗(n=196)或贝伐单抗(n=21)IVIs治疗的患者,对注射的次数、是否存在开角型青光眼(OAG)、糖尿病、YAG激光后囊膜切开、年龄和性别因素进行统计,评估在连续anti-VEGF治疗后高眼压的发生率,并探寻其风险因素。
结果显示,IVIs治疗的均数为6.7±7.1(范围1–49),其中4.6%(n=10)的患者眼压升高至25毫米汞柱以上,1.4%眼压升高至30毫米汞柱以上。有开角型青光眼的患者中OHT的发生率(12.9%)显著高于其他类型患者(p<0.001),YAG激光后囊膜切开术亚组(n=24,p=0.51)、糖尿病亚组(n=66,p=0.62)的OHT发生率没有显著差异。所有患者中,眼压峰值与IVIs治疗次数显著相关(p=0.0002,r=0.25)。
持续的IVIs治疗可能导致持续性高眼压,进而需要降眼压的相关治疗,治疗次数与眼压峰值呈正相关,既往OAG病史是另外一个危险因素。因此,对接受多次IVIs治疗的患者必须定期检查与随访,予以监控。
正如文中所提到的,anti-VEGF类药物在眼科的应用日渐广泛,从最初的wAMD扩展到黄斑水肿、糖尿病视网膜病变,更进一步应用于青光眼、葡萄膜炎、角膜疾病等领域。早期关于抑制VEGF可能导致不良反应的怀疑,在近乎奇迹般的临床效果前烟消云散。然而,我们很高兴地看到,仍然有部分研究关注于anti-VEGF可能导致的不良反应。从某种意义上说,我们应该更加关注这类文章,虽然不是所谓的“新进展”,却更有助于指导临床中anti-VEGF的使用,从而在获得更好治疗效果的同时,降低可能存在的风险。
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥15.8适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
健客价: ¥66.8补肾助阳,温中健脾。用于肾阳衰弱,脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,四肢厥冷。
健客价: ¥7.9本品适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。部分患者长期使用本品时,其降低眼内压的作用逐渐减弱。作用减弱出现的时间因人而异,因此应予以密切监视。
健客价: ¥64青光眼,高眼压症。
健客价: ¥19.5本品可有效的降低眼压,用于慢性开角型青光眼和/或高眼压症患者的治疗。可以单独使用,也可以同其它降低眼压的药物联合使用。
健客价: ¥43.8对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥17降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压,这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳(多次用药后不能达到目标)。
健客价: ¥182.8本品用于降低开角型的青光眼高眼压症患者的眼压。
健客价: ¥142.1健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥73.7对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥13补肾助阳,温中健脾。用于肾阳衰弱,脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,四肢厥冷。
健客价: ¥33用于慢性开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压控制。
健客价: ¥43.8用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥31温补肾阳。用于肾阳不足,腰膝痠冷,小便不利或反多,痰饮喘咳。
健客价: ¥17.5收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥14收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥6适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥409温补肾阳。用于腰膝酸软,肢冷尿频。
健客价: ¥4.9滋肝补肾,益气养阴,用于乙型肝炎、迁延性肝炎、肝硬化,以及各种化学毒物引起的肝损伤。
健客价: ¥15.8健脾理气,化瘀软坚,清热解毒的药物。适用于肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。
健客价: ¥58用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥16.8西地那非适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥125