假性剥脱综合征的脉络膜厚度变化

假性剥脱综合征（Pseudoexfoliation，PEX）是一种随年龄增长而出现的与遗传因素有关的弹性纤维病变，其特点主要为眼内、眶内甚至视网膜血管周围异常的细胞外纤维组织聚积。目前认为这是一种累及多脏器的全身性疾病，PEX的患者脑血管、心血管意外，高血压等的发生率均显著高于正常人群。在眼科，假性剥脱综合征可以继发多种眼部疾病，尤其是继发性青光眼，眼底主要有视网膜静脉阻塞等，可能与其血管内皮细胞破坏有关。对此，笔者结合频域光学相干断层扫描对假性剥脱综合征的病人进行了脉络膜厚度的测量和分析。

笔者将测试对象分为四组，组1为30例单眼发病假性剥脱综合征患者的患眼（右眼17，左眼13），组2为组1中患者的健侧眼，组3为30例双眼发病假性剥脱综合征患者，组4为30例健康对照组。四组见性别、年龄、眼压、眼轴均无均无统计学差异。对4组患者均进行了脉络膜厚度的测量，方法如图1。

测量发现4组的平均脉络膜厚度分别为237.35±58.01μm、330.75±47.84μm、206.3±86.75μm及311.8±51.42μm。且1、2组间，1、4组间、2、3组间、3、4组间均有显著统计学差异，而1、3组间、2、4组间差异不明显。

笔者认为假性囊膜剥脱的患眼脉络厚度存在显著变薄的表现，与该病存在全身血管异常和局部组织的缺血可能存在一定的关系，但更确切的机制尚需要更大样本的试验和观察加以证明。

短评：

随着EDI-OCT实现对脉络膜厚度的检测，文献中出现了大量研究各种眼部疾病脉络膜厚度的论文，也许其中的大部分至少目前对临床并无指导意义，属于“goodtoknow”的内容，但人类对很多未知领域的认识也许就是不断地积累后才会有所突破。本文从研究方法上是很有借鉴之处的，主要是对照组的设置：作者将单眼发生PEX的病人的双眼、双眼均发生PEX的患者以及正常对照四组纳入研究，最后得出PEX眼和正常眼（包括正常对照和单眼PEX病人的正常眼）存在显著性差异，很有力度的说明了PEX患眼和正常眼之间的差异。