糖尿病性黄斑缺血(diabeticmacularischaemia,DMI)是糖尿病患者视力损害的重要原因,临床试验表明约7%的糖尿病患者有DMI。DMI的诊断是依据眼底荧光素血管造影(fundusfluoresceinangiographic,FFA)中心凹无血管区(fovealavascularzone,FAZ)的形态,即FAZ周边扩大和破坏以及周围毛细血管床的异常。DMI被喻为反向预断因素并且能够影响临床决策,比如DMI患者对局灶激光治疗和玻璃体腔治疗并不敏感。但DMI的病理学研究并不清晰,糖尿病的血管改变包括基底膜的增厚、周细胞的丢失和凋亡后内皮肿大,这些都有可能引起毛细血管的闭锁。因FAZ的无血管状态,周围毛细血管的丧失会导致更严重的缺血,感觉神经细胞对黄斑缺血的反应性凋亡也起了一定作用。虽然DMI和毛细血管闭锁的关系已经被血管造影和组织学研究证实,但DMI与视网膜较大血管的关系尚未明确。视网膜血管在临床检查和眼底彩色照相均可观察到,它们的管径则是增殖性和非增殖性糖尿病视网膜病变、青光眼和系统性疾病如高血压、糖尿病和中风等疾病存在和严重程度的标志。明确DMI和视网膜血管管径的关系有助于对DMI的病理生理学研究也为DMI提供了一种非侵袭性标志。本研究探究了2型糖尿病患者在FFA上的视网膜血管管径与DMI的关系。
这是糖尿病视网膜病变修复项目(DiabeticRetinopathyRepairProject)的一项亚组研究,回顾性收集英国伦敦的Moorfields眼科医院的2型糖尿病患者的临床和图像资料并进行病例对照研究,时间跨度为7个月(2010年12月1日至2011年6月30日),用“糖尿病视网膜病变早期治疗研究”(EarlyTreatmentDiabeticRetinopathyStudy,ETDRS)确定的FFA图像对DMI的存在和严重程度进行评估。用特定软件对中心凹无血管区(fovealavascularzone,FAZ)的最佳层面和区域进行定量化分析。半自动化软件应用于荧光素血管造影图像上检测视网膜血管管径。接受检测的53名患者中,无/轻度、中度和重度DMI的患者分别为18(34%),18(34%)和17(32%)名。中度和重度DMI患者的平均视网膜动脉管径较无/轻度DMI患者狭窄(140.6μm,95%可信区间(CI)134.7,146.4,对150.7μm,95%CI142.5,158,p=0.04)。在多变量校正年龄、性别、全视网膜光凝史、视盘或其他区域的新生血管和糖尿病视网膜病变严重程度后,以上联系依然存在。FAZ的尺寸也与视网膜小动脉管径的狭窄有关,而视网膜小静脉管径和动静脉比(arterioletovenuleratio,AVR)与DMI无关。
无DMI(A-E)和有DMI(F-J)患者的视网膜小动脉狭窄。A.无DMI患者右眼眼底彩照,箭头所示为与有DMI患者(F.箭头)相比相对较宽的小动脉(平均小动脉管径163.5μm)B.FFA静脉早期示无DMI,一定程度的糖尿病性黄斑水肿。C.扩大的视野范围显示无DMI。D.红色描绘的正常FAZ区域以及中心凹周的毛细血管网。E、J.视网膜小动脉(红色)和小静脉(蓝色)。F.有DMI患者右眼眼底照片,箭头所示小动脉较A中狭窄(平均小动脉管径126.4μm)。G.FFA静脉早期示大FAZ区表明DMI的存在。H.扩大的视野范围显示DMI。I.红色描绘的DMI区域以及中心凹周的毛细血管网。
由此研究者得出结论:视网膜小动脉的狭窄与中至重度DMI有关,这表明除毛细血管外,更大的血管也与DMI有关。除此之外,视网膜小动脉狭窄也与增大的FAZ直径和面积有关。视网膜小动脉管径的测量方法对描述和理解DMI的血管变化是十分有用的。
糖尿病性黄斑缺血(DMI)始终是一个值得关注的内容,特别是在抗VEGF的年代,比如合并严重DMI的DME,是否需要积极注射就值得商榷。本研究告诉我们,小动脉变窄是一个黄斑缺血的预测指标,同时与全身微循环也有关联。但需要注意的是,动脉管径比检眼镜所见约宽1/4,不能简单的与其它检查的结果直接换算。此外,现在有了OCT血管成像技术,通过无创检查就能测量各类血管的管径以及FAZ的大小,相信对于黄斑缺血的判断会更为容易和便捷。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥25.8主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36.4用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥46.8单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥95血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥23.3本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥123.5阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥13.9适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.2适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥51.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥157.5血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥291.微血管病的治疗:糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威氏综合症);微血管损伤——伴有毛细血管脆性和通透性增加,毛细血管病,手足发绀。 2.用于慢性静脉功能不全(静脉曲张综合征)及其后遗症(栓塞后综合征,腿部溃疡,紫癜性皮炎等郁积性皮肤病,周围血管郁积性水肿等)的辅助治疗。
健客价: ¥13.5配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥39该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4201.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥24.5血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障 碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于原发性高血压的辅助治疗。
健客价: ¥23治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥60.7用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥238.8益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。
健客价: ¥45.8用于糖尿病引起的视网膜病变。
健客价: ¥13.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥61.9血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥26.9