青光眼(Glaucoma)发生发展的最主要危险因素是眼压(IOP)的升高。众所周知,Goldmann眼压测量法是眼压测量的金标准,但是这种方法要求患者必须到眼科门诊进行眼压测量,因此患者的眼压监测有时并不规律。此外,眼压具有波动性的特点,根据寥寥几次眼压结果决定治疗方案的做法有时也并不完全令人满意。患者若能像监测血压和血糖一样自行进行眼压监测,获得更加全面的眼压监测数据,将会有利于临床医生全面掌握青光眼患者的病情。
最近芬兰Icare公司生产的一种新的家庭式眼压监测仪——IcareHome问世了。IcareHome是一种回弹式眼压仪,测量时无需使用麻醉滴眼液,并且有研究证实其测量结果与Goldmann法测量的眼压结果具有很好的一致性。但是,眼压测量具有一定的技术难度,青光眼患者是否能够使用这种自测眼压仪正确地自行监测眼压?患者对这种仪器的接受度又如何呢?为了弄清以上问题,爱丁堡大学眼科的SavvaPronin等人对100名自愿参加研究的青光眼或高眼压患者进行了标准化的眼压自测培训,之后眼科医师通过Goldmann法、研究者及患者自己使用IcareHome分别测量患者双眼眼压。最后患者完成一份关于自测眼压仪使用体验的问卷。研究结果发现,73%的患者能成功地进行眼压自测。自测眼压仪比Goldmann法所测眼压平均低2.66mmHg(95%CI,-3.48至8.80mmHg)。使用自测眼压仪,研究者与患者所测眼压值基本一致(11.62±4.61mmHgvs11.74±4.89mmHg),并且测量具有很好的重复性(ICC=0.903,95%CI,0.867-0.928)。成功使用自测眼压仪的患者中,71%的患者感觉眼压仪使用方便,92%的患者觉得该眼压仪使用舒适,92%的患者表示今后愿意使用该仪器监测眼压。但是该研究对于患者能够“成功测量眼压”的阈值设置较为宽松,对患者的选择培训也难以保证长期效果,因此也存在一定局限性。
这项研究的结果证明了眼压自测的可行性及患者高接受度,让我们看到了青光眼患者自我眼压监测的可能。患者的自我监测将有助于临床医生获得更加全面的患者眼压信息,从而更好地进行疾病管理。
眼压是青光眼领域永久的话题,人们逐渐认识到眼压不能等同于眼内压,除了眼压峰值以外眼压的波动也非常重要,甚至开始考虑当前金标准的GAT是否仍然还是金标准。在24小时眼内压监测技术还不成熟的今天,可以让患者在家里自测眼压的技术颇受欢迎,可以减少患者的就诊次数,更好地了解眼压的变化状况。
iCare问世以来,其使用的便捷性和结果的相对可重复性得到人们的认可,尤其是在儿童眼病中得到了很好的应用。目前家庭版icare在中国已经有售,如何指导患者正确使用设备,如何正确地解读参数,成为眼科医生的责任。
本文的发表很好地回答了这些问题,在肯定icare使用舒适度,患者满意度的同时,指出icare眼压读数和金标准GAT存在差异(略低);眼压读数受视力、患者的年龄(疾病及肢体协调能力)的影响,并且指出了患者教育培训的重要性。这些信息非常及时而有用。
临床上,如果遇到有需要的患者,我们需要很好地提供帮助,传授使用技巧。非常重要的是要认识到icare测量值的精确性和准确性都不是很高。我们在看待读数时要切记读数可能会和GAT眼压存在差异。因此,建议患者刚开始使用时,最好携带homeicare来诊室,和诊室GAT眼压做对比,然后分析数据是否存在线性相关性并且做一定的校正;在根据病情设定目标眼压,调整目标眼压时,还是应该以诊室GAT为主,而icare测量值只是用作参考,用于观察非诊室时间的眼压波动情况。
对于此文章的研究方法,虽然文章自己列了一些研究的局限性,还有一点也应该值得重视,就是每次测量眼压的顺序。文章中采用了先GAT,然后icare的顺序,由于压平眼压对角膜的压平效果,可能也会影响icare的读数,因此建议临床上如果需要比较GAT时,先测量icare,然后一定间隔时间后再做GAT测量;另外icare采用多次回弹式测量,如果患者配合不好,必须多次短时间重复测量才能得到读数,这也会影响测量结果,因此在分析读数时需要同时注意操作以及得到最终读数的测量次数。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥13.9用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥43可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲.
健客价: ¥58.2生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19.9为成年使用者提供持续气道正压通气或双水平气道正压通气治疗的界面连接装置。
健客价: ¥5981.用于成人和1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥52抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥5生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥15胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥60本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥1.8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥2.8舒肝解郁,安神定志。用于情志不舒,肝郁气滞等精神刺激所致的心烦、焦虑、失眠、健忘、更年期症候群,神经官能症等。
健客价: ¥7养心安神,抑风。用于龙失调引起的风入命脉,神经官能症,神昏谵语,多梦,耳鸣,心悸颤抖,癫狂,哑结。
健客价: ¥14应用其较强的免疫抑制作用,治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。
健客价: ¥43.5用于治疗抑郁症。
健客价: ¥74对皮质类固醇治疗有效的非感染性皮肤病,尤其是和角化过度有关的皮肤病,如:脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、寻常型银屑病、扁平苔藓以及掌跖角化过度症。
健客价: ¥26.8本品清心养血,镇惊安神。用于胸中烦热,心悸不宁,失眠多梦。
健客价: ¥9.5