中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centralserouschorioretinopathy,CSC)是一种好发于青壮年男性的眼病,其病理机制尚不明确,缺乏特异性治疗,特点为黄斑区浆液性视网膜脱离伴或不伴有RPE脱离,目前该病被理解为一种多因素疾病,糖皮质激素的使用是目前公认的危险因素。糖皮质激素导致中浆的发病机制仍存在争议,目前的假说主要有:1、糖皮质激素可抑制RPE基质的合成,影响其再生、修复和细胞间紧密连接。2、糖皮质激素可影响RPE主动转运功能,致使视网膜下液体潴留和浆液性脱离。全身应用糖皮质激素导致中浆的研究目前已较深入,但我们在环境中接触的“二手激素”与中浆病程的潜在关系尚未得到关注。
本文介绍了3例有“二手激素”接触史的中浆患者,患者本人并未使用口服或外用的糖皮质激素,“二手激素”的来源是与患者接触密切的家人或同伴中频繁使用的糖皮质激素软膏或吸入剂。3例患者中2例为复发性中浆,1例累及双眼,2例复发性中浆患者均未发现明确的复发诱因,在针对性地去除“二手激素”的暴露(包括减少与外用糖皮质激素使用者的肢体接触、避免为他人涂糖皮质激素软膏以及确保家人在外用糖皮质激素后及时洗手)后,3例中浆患者均得到完全缓解,且在2-4年的随访中均未再复发。
本文首次提出中浆可能与环境中的糖皮质激素暴露有关,虽然本文的样本量很小,缺乏严谨的实验设计,并不能得出确定性结论,但“二手激素”对中浆病程的影响应该得到广大医师的关注。对于中浆患者,尤其是不明原因反复发作者,除了本身尽量避免使用糖皮质激素外,还应注意远离“二手激素”。
原文:ThindaS,LamK,ParkSS.Unintentionalsecondaryexogenouscorticosteroidexposureandcentralserouschorioretinopathy[J].Eye(Lond),2015.
短评:
“中浆”的病因及病理机制尚未明确,多次复发、病程长的病例可有一定程度的视功能减退,因此应积极治疗。然而渗漏点累及中心凹病例的治疗,仍是一个棘手的问题。虽然低剂量PDT疗法在临床中获得了很好的疗效,但药物的价格限制了其广泛使用,并且与以往的治疗手段类似,不能防止病情复发。本文中的研究虽然仅仅包含了3个病例,却明确了即使是“痕量”的激素也可能导致“中浆”的复发,这在我国的国情下可能更具临床意义。本文的研究思路非常值得学习,没有关注目前很热的PDT治疗,却从病史中的细节出发,得出了很有意义的结论,收到了较PDT治疗更佳的效果,这一点值得我们学习。
本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价: ¥131显示怀孕周数。
健客价: ¥52.9与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥27.8地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥104.8治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥132.81.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥205用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
健客价: ¥39.9舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥201糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥26.8适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥8用于体外定性检测人尿液中的促黄体生成激素(LH),辅助预测排卵。
健客价: ¥79该产品供妇女进行早早孕检查使用。
健客价: ¥24对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥811.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥325适用于妇女尿液中10mIU以上的人绒毛促性腺激素(HCG)水平,用于早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥29适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥21.8治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥48.8本品雌孕激素联合使用建立人工月经周期用于治疗主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。 预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
健客价: ¥68.8适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥162舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥142本品适用于治疗男性秃发(雄激素性脱发),能促进头发生长并防止继续脱发。本品不适用于妇女和儿童。
健客价: ¥62适用于治疗男性秃发(雄激素性秃发),能促进头发生长并防止继续脱发。不适用于妇女和儿童。(详见说明书)
健客价: ¥1541.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥20.81.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥30.5