葡萄膜炎是一种由感染或自身免疫导致的眼内炎症，治疗棘手，相当一部分非感染性葡萄膜炎需使用全身糖皮质激素联合一种或多种免疫抑制剂治疗才可控制眼部炎症，但长期应用可导致诸多副作用。近期研究逐渐表明肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactoralpha,TNFα）在葡萄膜炎发病中发挥重要作用，阿达木单抗(Adalimumab,商品名Humira,修美乐)是抗TNFα的完全人源化的单克隆抗体，据报道在活动性葡萄膜炎中皮下注射阿达木单抗治疗的炎症控制率约为80%，那么玻璃体腔注射阿达木单抗对活动性葡萄膜炎有效吗？
本研究纳入7例（13只眼）对全身糖皮质激素+免疫抑制剂治疗无效或不耐受的非感染性葡萄膜炎活动期病人（4例白塞病，3例特发性），予阿达木单抗0.03ml(1.5mg)玻璃体腔注射（第0、2周各注射一次，以后每月注射一次，共7次），随访过程中视力下降、眼部炎症加重的病人立即停止注射（1例），眼部炎症缓解不明显的，加大随后的注射剂量（0.05ml，2.5mg）。在26周的随访中发现，完成7次注射的12只眼中，有7只眼的视力提高了2行以上，5/8的黄斑水肿在平均6周时得到缓解，在平均2周及6周时所有前节炎症及9/10的玻璃体混浊均得到缓解，12只眼的FA病变评分均降低。在随访过程中均未发现明显的眼压升高及视网膜毒性。
研究意义：提示在多数活动性葡萄膜炎患者中，玻璃体腔注射阿达木单抗可有效控制眼内炎症，减轻黄斑水肿，提高患者视力，副作用较小，为传统治疗效果不佳或无法耐受的患者提供了一种新的治疗方法。局限性：本研究样本量较小、随访时间较短，且未设置合理的对照组，故研究结果缺乏一定代表性，尚需大规模的随机对照研究证实此项治疗的安全性及有效性，探讨更为规范的治疗方案。
原文：HamamRN,BarikianAW,AntoniosRS,etal.IntravitrealAdalimumabinActiveNoninfectiousUveitis:APilotStudy[J].OculImmunolInflamm,2014:1-8.
短评：
肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactoralpha,TNFα）是介导葡萄膜炎的炎症介质之一，近年来，针对靶器官或靶因子的治疗已经成为葡萄膜炎治疗的方向，如玻璃体腔植入糖皮质激素缓释物即为靶器官治疗，应用TNFα拮抗剂治疗白塞病葡萄膜炎或儿童葡萄膜炎即为靶因子治疗，但是TNFα拮抗剂多为周身使用，静脉滴入或皮下注射，用药量大且费用昂贵，可能出现周身副作用，如结核或输液反应等。本文尝试眼局部应用TNFα拮抗剂治疗非感染性葡萄膜炎，实现了靶器官的靶因子治疗，用药量小且费用低，值得关注。但是本文样本量小，需要关注更多的相关研究。
1.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况； 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤； 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时； 4.本品
健客价： ￥30.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎。
健客价： ￥23用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价： ￥5外眼部和前眼部的炎症性疾病(眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、术后炎症等)。
健客价： ￥14.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；
健客价： ￥41．对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况； 2．眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤； 3．有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时；本品中特有的
健客价： ￥33.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价： ￥10.8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价： ￥8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎等。
健客价： ￥5对肾上腺皮质激素敏感的眼科炎性病变伴有眼部表面的细菌感染危险的以下情况； 用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织以及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应，也适用于慢性葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价： ￥7.51.当使用皮质类固醇可以安全的减轻水肿和炎症的情况下，本品可以适用于治疗眼睑和球结膜炎、葡萄膜炎、角膜和眼前节的炎症等对皮质类固醇敏感性的炎症。（例如季节性过敏性结膜炎、红斑痤疮性角膜炎、浅层点状角膜炎、带状疱疹性角膜炎、虹膜炎、睫状体炎、特异反应性角结膜炎等）。 2.本品也适用于治疗各种眼部手术后的术后炎症。
健客价： ￥95用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价： ￥8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价： ￥8适应症为主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。
健客价： ￥24.61.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况； 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤；
健客价： ￥12对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的以下情况：用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价： ￥211.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况； 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤； 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时； 本品中特
健客价： ￥15.8
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