我左眼的世界 和我右眼的世界不同

我们眼睛的屈光状态除了常规的正视眼，近视眼、远视眼、散光眼、老视眼、还会有屈光参差。什么是屈光参差？屈光参差又会导致什么症状？

我们将两眼屈光状态在性质或（与）程度上互有显著差异的情况称为屈光参差。屈光参差是在眼部发育过程中，眼轴长度在逐渐增加，伴随着角膜和晶状体逐渐变为扁平，故远视的度数在不断减轻，而近视的度数在不断进展，此时若两眼发展进度不均衡，便会引起屈光参差。除眼发育因素，眼外伤、角膜病变、白内障术后等也会引起屈光参差。

屈光参差可以表现为很多种类，可以是一眼正视，另一眼远视、近视、散光，或双眼都屈光不正，但两眼度数或种类有所不同，其中散光性屈光参差更为多见。其可分为5类：

①一眼正视，另一眼为远视过或近视者，称为单纯近（远）视屈光参差；

②两眼都是远视或近视，其度数不等者，称复性散光性屈光参差；

③一眼为远视，另一眼为近视称为混合性屈光参差；

④一眼为正视，另一眼为散光者，称单纯散光性屈光参差；

⑤两眼散光度数不等者，称复性散光性屈光参差。

以上为屈光参差的形成原因与分类，那么屈光参差会引起什么症状呢？

就双眼视而言，为了使两眼像得以融合产生立体视，必然会引起两眼之间的调节矛盾和双眼合像的困难，因而这类屈光参差经常发生视疲劳的综合症状。其次，就交替视力来说，是指两眼看物时，交替地使用其中的一只眼。就单眼视力来看，若一眼较好，此时变成了依赖者。而那只较差眼因未得到功能性的锻炼变开始向弱视眼进发，若还不给予治疗便成了外斜视。这种弱视是由于长期未使用引起的称为失用性弱视，若在年幼时把屈光缺陷给予纠正，并使之坚持训练，努力保留那部分视力，那么大多弱视是可预防。

屈光参差如何治疗呢？

一、矫正方法

（1）框架眼镜

屈光参差最简单的矫正方法是配戴框架眼镜，儿童有较大的适应性和可塑性，对框架眼镜能较好地接受，可以在试镜时根据需要处方，对6．00D以下的屈光参差应积极进行全矫或尽量接近全矫，而不应受不超过2．50D的原则所束缚。临床证明出现屈光参差性弱视的儿童通过进行正确眼镜度数矫正，视力大约可提高4行，几乎一半可完全治愈。若4个月后视力仍未提高，就要考虑遮盖治疗或阿托品压抑疗法。

（2）配镜矫正的原则

①12岁以下儿童，应尽早矫正其全部屈光不正，巩固其双眼视力，防止斜视和弱视的出现和发展。

②成人有双眼单视的可全部矫正。

③有交替视力并伴有视疲劳的青年人可予以全部矫正；若为老年人，无视力疲劳可不予全部矫正。

④应同时进行，周密的眼肌平衡检查，凡有隐斜后肌力不平衡者均应酌情给予治疗。

⑤角膜接触镜矫正效果优于框架眼镜，如果条件允许可选择角膜接触镜。

二、遮盖疗法与药物治疗

屈光参差性弱视不止是戴眼镜矫正，还有遮盖治疗、阿托品压抑疗法等。遮盖治疗屈光参差性弱视的原理是通过遮盖健眼或较好眼以减缓或消除对弱视眼的抑制作用，增加弱视眼的使用机会，从而提高弱视眼的视力，其有效性已得到公认。

三、角膜接触镜

目前矫正双眼屈光参差方法包括框架眼镜、RGP、屈光手术等，用角膜接触镜矫正屈光参差的效果最为明显。由于接触镜戴在角膜表面，因此其物像大小接近于正视眼，并且在眼球转动时不产生棱镜效应，所以它能矫正中高度的屈光参差。有研究发现配戴高透氧硬性角膜接触镜（RGP）者在立体视功能发育的时间和程度上均优于传统的框架眼镜矫正者，分析其原因可能为：利用接触镜来矫正屈光不正，不会出现戴框架眼镜时所特有的光学欠缺，特别是远视程度较高眼的全矫，视网膜上模糊的物像变得清晰，异常的视觉刺激转变为正常的视觉刺激，解除弱视眼的形觉剥夺，视觉通路和视觉皮层的功能才能充分发育、恢复正常，为立体视功能发育提供条件。

四、屈光手术

据调查发现，屈光参差性弱视患者选择手术治疗后的视力及双眼视功能均优于应用传统的框架眼镜和接触镜矫正者。目前最常用于屈光参差治疗方面的激光近视手术与人工晶体植入手术。

1、屈光性角膜手术矫正，通过对一眼或双眼角膜进行切削，减少其屈光度和屈光参差程度，较符合眼的生理状态，使其产生的物等，使融合功能加强。手术直接作用于角膜，避免了光学像差，提高视力、改善立体视。主要是针对18-40岁之间的成年患者，只要眼部条件符合手术要求，对屈光参差也可以进行的矫正，但对屈光参差太大的患者不能完全矫正。

2、人工晶体植入手术时，将人工晶体放置在眼内接近于人晶状体本身的位置，应该是最符合生理要求的屈光矫正手术。有晶体眼的后房型人工晶体植入术作为屈光性手术已经广泛应用，并取得了良好的效果，对屈光参差的患者也同样可以采用。40岁以上的高度近视及屈光参差患者，由于晶状体已将进入老化阶段，调节功能逐步下降，屈光问题成了首要问题。60岁左右的人，往往有不同程度的晶状体浑浊，这些患者都可考虑行白内障手术同时进行晶体置。该手术既消除了未来白内障对视力的影响，又很好地矫正了患者的屈光参差。从患者年龄及既往不能戴镜的历史考虑，晶体置换术是一个不错的选择。

温馨提示：在日常生活中，视近物体时不要偏头看，所视物体应放置在双眼前两眼同时注视，习惯性侧卧睡觉及不正确的握笔姿势都可能导致不同程度的屈光参差。