眼睛干涩视物模糊 如何治疗和补救？

在如今的学习、工作和生活中，无法避免地高强度持续用眼，会经常出现眼睛干涩、用眼过度、视物模糊等症状。除了频繁的滴用眼药水，我们还有哪些内在调理方法治疗眼睛干涩？用眼过度时，又该如何补救？福建中医药大学李灿东校长的一则临床医案，或许会给你解答与启示。

丁某，女，47岁。2015年1月25日初诊。

主诉：眼睛干涩5年余，视物模糊2月余。

现病史：5年余前眼睛干涩至今，2月余前，用眼过度，视物模糊。辰下症见：目睛干涩，迎风益甚，无伴目痒；目睛时胀，劳累时作，休息时缓；颈项酸痛，伴左侧麻；头部困重，神疲乏力；咽异物感，咽中有痰，口中稍苦；胃脘不适，时有泛酸，饮食不振，时饱胀感；夜寐易醒；大便干结，小便黄赤；舌质暗红，舌苔薄白，左脉稍弦，右脉稍细；月经失调，色暗量多。

处方：杞菊地黄丸加减。

枸杞子10g菊花10g熟地黄10g山茱萸6g

怀山药15g牡丹皮8g泽泻10g茯苓10g

陈皮10g姜半夏10g神曲10g甘草3g

6剂，每日1剂，水煎服，日2次。

二诊：2015年2月1日，服药1周后，患者自诉，眼睛干涩症状减轻，效不更方，续服6剂，随访告知病乃痊愈。

体会：此案当属干眼症，《黄帝内经》有云：“肝开窍于目。”亦云：“肝受血而能视……五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”孙思邈称本病为“肝劳”：“其读书、博奕等过度患目者，名曰肝劳。”《证治准绳》称其为目之“干涩昏花”症。对于其病因，《医学入门》认为：“极目远视，夜书细字，镂刻博奕伤神，皆伤目之本。”因此，不要久久盯着手机、电脑、电视等屏幕，要科学用眼、保护眼睛。

李师诊病注重“五辨”：

首辨病因：此为中年妇女，平日用眼过度，久则耗伤肝血，即经云“久视伤血”。目虽由肝所主，但与肾的关系亦至为密切，肝藏血，肾藏精，精血同源，肝血受损，病及于肾。

次辨病机：本病因肝肾亏虚，精血不足，不能上荣于目，故致眼干涩、视物模糊。

三辨病名：干眼症属中医眼科学的“神水将枯”“神水枯瘁”的范畴，《证治准绳》谓“视珠外神水干涩而不莹润”。

四辨症状：本病因肝肾亏损，阴血不足，目失濡养，故见两眼干涩、视物模糊，且劳累时作，休息时缓，甚至出现全身症状，如头部困重、颈肩酸痛、嗜睡、乏力、食欲不振、便秘、呕吐等。

五辨证型：四诊合参，此当为肝肾阴虚证。

李师认为久视伤血，由于阴血亏虚的原因，理当选用清代董西园《医级宝鉴》中的杞菊地黄丸加减运用。本方具有滋补肝肾、滋水明目的作用，主治肝肾阴虚而致的眼睛干涩、视物模糊或两眼昏花等症状。方中熟地黄滋养肾阴，山茱萸、枸杞子补肝肾，山药健脾养肺、益肾化源，泽泻清泻肾火，可抑熟地黄之腻，牡丹皮泻肝肾虚火，茯苓利湿，菊花清热明目。因患者尚有咽异物感、咽中有痰、胃脘不适、时有泛酸、饮食不振、时饱胀感等痰气中阻、胃气不和之症状，故益以陈皮、半夏理气燥湿化痰，神曲健脾和胃消食，甘草调和诸药，全方共奏补益肝肾、滋阴养血、理气化痰和胃之功。