老年痴呆症 通过眼底检查做早期筛查！

最近一部很火的电视剧《都挺好》迎来大结局。

父亲苏大强患上阿兹海默症，记忆模糊的苏大强却不忘揣着“攒了半年的钱”给明玉偷偷买参考书的片段，让不少观众和网友们选择性“失忆”，忘却苏大强此前所有的“坑娃”行径，与明玉一同抑制不住地“暴风哭泣”。

相关话题，在大结局播出后迅速占据了热搜。

阿兹海默症就是俗称的老年性痴呆。

在很多电影、电视剧中多有表现——不认识回家的路、不认识自己的亲人、朋友等。

一般家庭也是通过这些表象来初步判断是否有称老年性痴呆的可能性。

怎样确诊阿兹海默症？

一般有几个判断标准。

A、通过观察大约有6个月明显的记忆衰退的情况。

B、忘记了很明显的一些场景的记忆，提醒后或者再现也无法唤醒这些场景的记忆。也就是我们常说的断片了。

C、由于这些场景的断片，可能影响到患者的一些生活能力或者对某些人出现彻底的遗忘现象。

（一段即将燃尽的蜡烛，已经失去了过去的记忆~跟苏大强是不是很像？）

还需通过检查来支持基本的判断：

1、颞中回萎缩

2、异常的脑脊液生物标记

3、PET功能神经影像的特异性成像

4、直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。

说白了就是譬如：脑部CT扫描、脊椎穿刺等等一些昂贵的或者损伤性的系列检查。

不止如此，这些检查对于后期的老年性痴呆检测有临床意义，而很难筛查到患有早期阿尔茨海默病或轻度认知障碍的患者。

而现在，一个新的检查手段和途径，可以解决这个难题！

如果给剧中最具孝道的苏明哲一个机会，他一定会带苏大强去做一次全面的眼底检查！

用蔡司最新推出的光学相干断层扫描血管造影，也就是医生称之为OCTA的眼底检查。

最近，来自美国杜克大学眼科中心的研究人员证实了非侵入性成像技术是如何快速检测到人视网膜的变化，从而可以反映受试者是否患有阿尔茨海默病（AD）及其病情的发展情况。

该技术被称为光学相干断层扫描血管造影（OCTA），可检测眼后部微小血管的变化或恶化情况，研究人员正在研究视网膜与阿尔茨海默病之间的联系。

这一突破性发现刊登于近期的《AmericanAcademyofOphthalmology》杂志。

就是说，蔡司新的OCT技术，增加了视网膜血流成像功能，能够在无创的情况下获得清晰的血流图像，可检测视网膜、脉络膜血管的形态。

另外血流OCT系统还能够获得更高分辨率且扫描和分析花费时间更短。

血流OCT方便快捷地捕捉清晰的三维眼底血管成像，为医生的诊断提供精准的依据，为患者提供更清晰的检查报告。

OCTA如何检测初期的阿尔茨海默病？

杜克大学眼科学教授SharonFekrat其团队的研究表明，与健康相比，阿尔茨海默病患者和患有轻度认知障碍（MCI）人的视网膜血管存在不同且具有特异性的改变。

同时，“早期诊断阿尔茨海默病困扰着世界各地的神经内科医生。以目前脑部扫描或腰椎穿刺（脊髓穿刺）技术，很难筛查到患有早期阿尔茨海默病或轻度认知障碍的患者，而这些疾病伴随的视网膜中血管密度的变化或可反映大脑中微小血管的变化，进而对早期阿尔茨海默病或轻度认知障碍具有早期诊断意义”。

大家都清楚，眼部神经与血管与脑部相连，是人体中最接近大脑以及唯一能直接看到的部分。

眼睛是人体看世界，同时也是世界看人体的一个窗口。

你能看到外面的世界，外面的世界当然也有机会看到你！

眼部神经与血管是大脑的延伸，所以从眼底血管的微小变化就能判断出阿尔茨海默病或轻度认知障碍在大脑中的变化趋势，这种持续研究，就能发现他们彼此的规律。

OCTA扫描结果显示，与健康对照组和MCI组相比，患有阿尔茨海默病的患者存在微小的视网膜血管损伤-表面毛细血管丛血管密度（VD）和灌注密度（PD）降低，而视网膜的黄斑神经节细胞-内丛状（GC-IPL）层在阿尔茨海默症患者中也比对照组要薄得多。

因此，新的非损伤性检查对判断前期阿尔茨海默病或轻度认知障碍问题，有很大的实际意义。

用最短时间，让用户在不受损伤的情况下，获得视网膜高分辨率血管图像。

利用视网膜中血管密度的变化判断大脑中微小血管的变化。

一个让普通老百姓有更多机会发现这个问题，并能轻松承受费用。

上面大家看到了3x3mmOCTA扫描的图像，下面再给大家展示一下6x6mmOCTA扫描的图像，看看是不是一样可以很清晰的反应出彼此的不同？

图|对正常人（A）、轻度认知障碍（B）和AD患者（C）进行的6×6mmOCTA扫描（来源：RetinalMicrovascularandNeurodegenerativeChangesinAlzheimer'sDiseaseandMildCognitiveImpairmentComparedwithControlParticipants）

通过利用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）扫描了39名阿尔茨海默病患者、37名MCI患者和133名健康参与者进行眼底照片对照。

OCTA关键性的在眼底呈现了脑血管扫描所看不到的微小毛细血管的变化，而且是在正常血液流动下的变化进行了成像。

这些血管的密度变化可能直接反映了大脑中微小血管的变化，有助于医生在患者出现认知障碍前对其明确做出诊断。

图|对正常人（A）、轻度认知障碍（B）和AD患者（C）进行左眼黄斑的OCT图像的神经节细胞分析（来源：RetinalMicrovascularandNeurodegenerativeChangesinAlzheimer'sDiseaseandMildCognitiveImpairmentComparedwithControlParticipants）

眼底血管密度的差异性改变的从影像学的角度佐证了脑部血管的变化，从而成为判断阿尔茨海默病出现几率的标志，在阿尔茨海默病初期筛查和区分轻度认知障碍上有临床意义。

这项研究也证实了阿尔茨海默病患者眼存在SCP血管密度下降的事实。

OCTA的检查，一次扫描即可同时获得所需的3D视网膜结构和微血管信息。

不同于荧光造影，OCTA从病人准备到成像后查看，花费更少的时间。

同时可以对青光眼、眼底黄斑病变以及糖尿病视网膜病变等早期征兆进行诊查。

所以对于中老年的患者进行一些年龄相关性疾病的筛查是非常有意义的。

爱自己的老人，与其如苏明哲一样手足无措的一味满足各种物质需求，还不如从心理到健康上的真实关爱。

如果有朝一日如苏大叔一样，再也认不到自己的时候，感叹什么“树欲静而风不止，子欲养而亲不待”。

笔者也只想说一句：“苏明哲，带你爸去做一次详细的眼底检查吧！”