儿童插片验光的具体操作方法

检查视力的要求

（1）对检查器材的要求：

标准对数视力表灯箱、视标指示棒（棒头要求为黑色）、遮眼勺、检查记录表格或记录纸等。

（2）检查环境条件的要求：

①视力表灯箱挂在墙壁上，视力表1.0这一行的高度，与被检眼在同一高度，由灯箱视力表的表面到被检查者眼球表面的距离为5米或2、5米。每距灯箱表面1米、2米、3米、4米、5米要做有标记。

②视力表灯箱的灯要好用，表面要清洁，视标字迹要完整清晰。

③自然采光和室内灯光要避免直射视力表灯箱、室内和被检查者的眼睛。遇到直射阳光进入室内时，要安装白色或蓝色窗帘遮挡。

（3）被检者的要求：

①对受检者不要进入室内就检查视力，要等到视力适应后再作检查。

②受检者作着检查视力，眼睛的面要在5米远的线上，站着检查视力，脚尖要在5米远的线后。

③受检者在检查视力时，不能前倾、后仰、歪头、斜视、眯眼看视标，更不能偷看或背视标。

视力检测的流程

（1）初诊戴镜儿童先检查矫正视力后检查裸眼视力。

（2）初诊未戴镜儿童先检查裸眼视力后验光。

（3）所有检查先右眼后左眼。

（4）检查视力时，让受检者从上向下看严禁从下往上看，初诊视力检查判断每个视标的辨认时间一般不超过3秒。

（5）检查者应站在视力表灯箱前不遮挡光线的一侧。

（6）用指示标杆黑头指向视标，黑头位于视标正下方３毫米处。

（7）被检者指示正确后移向下一个视标，错误时将视标头抬起再落下原处，可带出轻微声音，６岁以下儿童可配合鼓励语言“再努力一下”，６岁以上或内向型、及自卑心理强的儿童不需要任何的语言。

视力检查类话术

（1）、我们先给孩子做个视力检查，好吗？

（2）、宝贝，去帮阿姨(叔叔)看一看视力表，好吗？

（3）、宝贝，请帮阿姨（叔叔）看一看这个视标的口是哪个方向？

（4）、如果朝上，你的小手就朝上指，如果朝下，你的小手就朝下指，如果朝左你，你小手就朝左指，如果朝右，你的小手就右指，明白了吗？

（5）、宝贝，你表现的真好，真听话！

具体操作方法

让患者坐在距视力表5米处，戴上视力架按先右眼后左眼的顺序检查。

（1）先判断球镜的性质：取一个50度的远视镜片(黑片)和50度的近视镜片(红片)，分别挡在被检测者的检测眼前快速轮流闪过，让患者感觉哪个镜片清楚，红片清楚初步判断为近视，黑片清楚初步判断为远视，将不清楚的镜片放下，将清楚镜片再增加50度先低后高进行轮换对比。

（2）确定球镜的度数：由低度开始插片，看不清就换大一点的度数，以能矫正到0.8视力为准，并将镜片在镜架上固定好，一般不再更换，再进行散光的排查。

（3）确定柱镜性质：取远视散光50度(黑片)和近视散光50度镜片(红片)，手持镜片的轴向对准90°，分别挡在被检测者确定的球镜前快速轮流闪过，让患者感觉哪个镜片清楚，红片清楚初步判断为近视散光，黑片清楚初步判断为远视散光，均不清楚时将手持镜片的轴向对准180°，交替上述动作；仍不清楚时先将与球镜性质一致的镜片固定在镜架90°轴向，转动旋扭进行各轴向微调，清楚时在该轴向增加度数，确定最清楚的柱镜镜片；不清楚时更换柱镜性质，依照上述方法进行微调，找出清楚柱镜及轴向；以上方法均无清晰帮助时，可考虑排除散光可能，将增加球镜度数矫正视力达到1.0。

（4）确定柱镜的度数：由低度开始插片，看不清就换大一点的度数，以能矫正到1.0视力为准，并将镜片在镜架上固定好，一般不再更换，再进行散光的排查。

(5)弱视儿童验光：弱视儿童因无法判断最佳矫正视力，有一年内检影验光处方的，可考虑直接按验光处方做好眼镜复验度数。从未进行检影验光的，可考虑快散检影验光进行度数性质的参考，儿童快散检影验光不做为配镜依据，6周岁以下儿童视力0.3以下，应考虑进行慢散检影，并在配矫正镜后对能够配合治疗的儿童进行视敏的配合治疗。

（6）判断矫正镜适宜的准则：球镜的矫正视力以低配为原则，矫正至0.8，最大至1.0即可；柱镜的矫正视力以足配为原则，以适合后视力达到多少就为多少，加柱镜后如视力达到1.2或1.5，依据球镜低配原则，可考虑试减球镜度数。

说明：

①验光原则一般先右眼后左眼，插片是先低度后高度镜片，视标由低到高逐渐提高，验到能看清那行视力为止，但最高验到1.0。

验光类话术

（1）、小朋友，我们试个眼镜好吗，戴上它，你就能看得清楚些。

（2）、小朋友，现在咱们开始了！准备好了吗？

（3）、小朋友，别眯眼！

（4）、小朋友,感觉第一个镜片比较清楚还是第二个？告诉老师好吗？

（5）、看清楚时就告诉老师，好吗？

（6）、小朋友,放松,看是否看的清！

（7）、小朋友，验光结束了，您真棒！

（8）、大姐(大哥)，小朋友表现很棒！

如何看验光处方

例1：

①如何识别验光单中的各种符号：

R或OD表示右眼，

L或OS表示左眼，

D表示屈光度（1.00D=100度），

S表示球镜，

C表示柱镜，

X表示散光轴，（0-180度，远视散光轴位一般为90度，近视散光轴位为180度）

－表示近视，

+表示远视，

P.D表示瞳距，PE表示检查

=表示矫正视力。

⌒表示连接号，读“伴有”。

②验光的记录方法及读法：

R：-2.75DS⌒-1.25DC×180°=0.8

读法：右眼近视275度伴有近视散光125度，轴位是180度，矫正视力为0.8。

L：+3.25DS⌒+0.75DC×90°=1.0

读法：左眼远视325度伴有远视散光75度，轴位是90度，矫正视力为1.0。

P.D：63㎜

读法：瞳距63毫米

例2：某男孩5岁

PE:R:+3.0DS⌒+0.75DC×180°=0.6

L:+2.5DS⌒+1.25DC×180°=0.8

读法：右眼远视300度联合75度的远视散光，轴位为180度，矫正视力为0.6

左眼远视250度联合125度的远视散光，轴位为180度，矫正视力为0.8

注意事项：

远视插片验光，按照高配的原则，即同样能达到最好视力的最高屈光度。（如：+300DS、+325DS均能达到1.0，则应选择+325DS）的镜片。