眼痛医眼?错啦,很多时候,眼睛的疾病可能是全身性疾病引起的。
甲亢、糖尿病等内分泌疾病和干燥综合征、脊柱关节炎、红斑狼疮等免疫风湿性疾病,都可能会出现眼部症状,有的甚至先出现眼部症状,从而导致“眼痛医眼”,错过全身性疾病的最佳治疗时机。
专家提醒,四十岁以上女性,首诊如果是眼压升高,并且有炎症的,首先要考虑到是不是全身性疾病,特别是免疫性疾病。此外,初次发现糖尿病一定要做眼底照相。
治了三年葡萄膜炎,其实是脊柱炎
“有一个20岁的男生,三年来一直在眼科治疗葡萄膜炎、干眼症,但一直没治好,”中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授介绍,后来,他的眼压又升高了,而且,因为使用了激素,他还患上了白内障和青光眼。
但其实,他是患上了脊柱炎。只是三年来只有眼睛的症状,没有关节等其他部位的表现。他后来转到风湿科治疗,医生根据他的症状进行全身性用药,病情才得到控制。“在所有葡萄膜炎中,脊柱炎至少占了30%-50%”。
小伙眼底出血原来是高血压作怪
广州中医药大学附属第一医院眼科主任詹宇坚教授介绍,前几年,有个大二学生,因为视力模糊到眼科就诊,结果一看,眼底出血了。再一量血压,收缩压高达200、舒张压100,显然就是高血压引起的眼底出血。
后来,请血压科医生一会诊,还不单纯是高血压,他的尿蛋白也超标,肾脏已受损。所以,他的眼底出血是全身病引起。“每个人都应定期体检,对疾病进行筛查,及早就诊。”
糖尿病和甲亢都会出现眼部症状
“糖尿病会的确导致视网膜的病变,很多患者因为延误治疗,导致失明了。”中山大学糖尿病研究所所长、中山三院内分泌科翁建平教授指出,内分泌疾病里有两类疾病跟眼科的关系特别大,一是糖尿病,一是甲亢。
“糖尿病患者的人数在我国已超过1亿人,这部分人群在若干年后都会有不同程度的眼睛病变。”他说,在美国,第一大失明原因是糖尿病的视网膜病变。“所以,内分泌医生要联合眼科医生来防治患者的眼部并发症,而且糖尿病视网膜病变是不可逆的,一定要早预防早治疗。”
中山大学中山眼科中心原主任葛坚教授分析,糖尿病除了会导致视网膜病变,还会引起新生血管,导致视网膜缺血缺氧,从而导致青光眼。
“甲亢引起的眼病主要是凸眼,所以,很多人一旦发现自己的眼睛一大一小时,才会去看医生,”翁建平也分析,与甲状腺相关的眼病通常会比甲状腺功能紊乱出现得更早一些。
免疫风湿性疾病:离不开眼睛这个“窗口”
古洁若说,免疫风湿性疾病就是关节周围的疾病,大多都是全身性的,大多离不开眼睛这个“窗口”。比如,干燥综合征会大多会引起眼睛的干燥,因而患者首诊可能大多会到眼科去看;再比如,脊柱关节炎有30%的人也会以虹膜炎作为首发的症状;此外,像红斑狼疮之类的血管炎的病变会发生在眼睛里,会引起眼炎。
葛坚也分析,风湿性疾病会引起葡萄膜炎,导致眼压突然间升高,同时,炎症的一些变态性反应也会导致青光眼。
“反过来,很多眼部疾病也都是全身性疾病引起的。”葛坚指出,青光眼就是全身性疾病会引发的结果。内分泌疾病和免疫风湿性疾病如果治疗不当,都可能引起青光眼。“这是因为在治疗中,眼部结构可能会发生改变,影响血液循环和房水流通的状况。”
“现在临床上越来越多的青光眼是继发性的青光眼,而不是原发性的青光眼。很多全身性的疾病是以眼病为主的。”他说,因此,四十岁以上女性,首诊如果是眼压升高,并且有炎症的,首先要考虑到是不是全身性的疾病,特别是免疫性疾病。
专家提醒:初次发现糖尿病一定要做眼底照相
如何防治眼病呢?葛坚说,首先要改变生活方式和饮食习惯。美国有数据表明,只要改变生活方式、饮食习惯,就有可能降低糖尿病视网膜病变和老年黄斑变性的风险,大概能下降20%以上,所以说改变生活方式也能防治眼病。
“糖尿病患者一个很大的误区,是他们会觉得自己反正也还没到那个程度,因而不重视。”翁建平说,据调查,首次确诊糖尿病的人,80%没有去照眼底照相,这是很可怕的。眼底照相,对于判断是否有视网膜病变和今后的对照治疗都是非常有用的。“因为很多初发的糖尿病患者已经出现了肾脏病变,而眼睛的病变跟肾脏病变几乎是同期发生的,甚至视网膜病变还更早”。
翁建平提醒,凡是初次发现糖尿病的患者,一定要做眼底照相。“这个照相可以免散瞳,无痛苦,基本可以满足初次发现糖尿病的患者眼部观察的要求”。
与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥35本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价: ¥51用于缓解变态反应性疾病的过敏症状,如:变应性鼻炎(包括眼睛的过敏症状)、荨麻疹、血管神经性水肿、接触性皮炎、虫咬性皮炎等皮肤粘膜的过敏性疾病;用于减轻感冒时的过敏症状。
健客价: ¥51、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥11用于预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病以增强机体抵抗力,病后恢复期、创伤愈合期以及过敏性疾病的辅助治疗。
健客价: ¥21.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥17主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥10.5糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥27本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥72.8本品能缓解胃酸过多引起的反酸等症状,适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗。
健客价: ¥22多种病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客价: ¥26.51.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20风湿性疾病、胶原疾病、皮肤疾病、过敏状态、眼部疾病、呼吸道疾病、水肿状态、胃肠道疾病、神经系统、器官移植。(详见说明书)
健客价: ¥18本品雌孕激素联合使用建立人工月经周期用于治疗主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。 预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
健客价: ¥801.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥13.5胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥621.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥20用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶
健客价: ¥44本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥14.5用于敏感细菌所致的皮肤软组织细菌感染性疾病,如毛囊炎、疖肿、脓疱病、外伤感染及湿疹感染等。
健客价: ¥10血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥23.81.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏
健客价: ¥16.81.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥15.5外眼部及前眼部炎症性疾病,详见说明书。
健客价: ¥18